检验科危急值报告模板制度程序及流程图.docVIP

许昌市第二人民医院检验科危急值报告制度、程序及流程图 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘 状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就 可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定 期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、 复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况 的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内 容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟） 。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在 病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取 存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 6、实验室应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重 点是追踪了解患者病情的变化， 或是否由于有了危急值的报告而有所改善， 提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过 程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观 性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检 验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护 人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打 印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “ H、L”或“↑、↓”的提 示。 6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急 救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危 急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。 8、临床科室人员在接到 “危急值” 报告电话后， 应在临床科室 《危急值报告登记本》 上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。 9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应进一步对病人 进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本 送检进行复查。 若该结果与临床相符， 应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措 施，同时及时报告上级医师或科主任。 10、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结 果和所采取的相关诊疗措施。 检验科危急值报告项目及范围附表 序号 英 文 项目名称 报告范围 单位 备注 名 1 Hgb 血红蛋白 ＜ 60 或＞ 200 g/L 2 WBC 白细胞计数 ＜ 2.2 或＞ 30 10*9/L 。 3 PLT 血小板 ＜ 30 或＞ 800 10*12/L 4 CK-MB 肌酸激酶同工酶 ＞ 100 U/L 5 cTnI 肌钙蛋白 I 阳性（或大 ng/ml 于 1.0 ） 6 AMS 血淀粉酶 ＞ 1200 U/L 7 GLU 血糖 ＜ 2.5 或＞ 25 mmol/L 8 BUN 血尿素 ＞ 20 mmol/L 9 K 血钾 ＜ 2.5 或＞ 6 mmol/L 10 Na 血钠 ＜ 120 或 ＞ mmol/L 160 11 CL 血氯 ＜ 80 或＞ 120 mmol/L 12 TCa 血总钙 ＜ 1.5 或 ＞ mmol/L 3.5 13 PT 凝血酶原时间 ＞ 30 S 14 APTT 活化部分凝血酶原时间 ＞ 70 S 细菌类：血液、脑脊液、骨髓标本培养出的细菌，甲、乙类病原菌及各种特除耐药 菌菌种，如 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ) 、VRE（耐万古霉素肠球菌） 。MDR-AB(多 重耐药鲍曼不动杆菌 ) 。 检验科危急值报告流程图 检验科发现危急值 血常规 生