神经内科诊疗方案(病房).docxVIP

PAGE PAGE # / 31 脑血管病 、短暂性脑缺血发作 （一）辅助检查 1、血尿粪、生化、凝血三项＋纤维蛋白原、血液流变学、 ESR、CRP 2、ECG 3、 急查CT,并电话询问有无出血 4、 如头颅CT排除出血，查头颅MRI 5、 尽早DSA检查，如患者拒绝，可查 CT A、双侧颈动脉及 椎动脉彩超、 TCD （二）治疗 1、 抗血小板聚集药物： Ns 250ml+奥扎格雷钠80mg bid 氯吡 xx75mg qn 2、 抗凝药物（用于心源性栓子引起的 TIA） 依诺肝素钠（ xx） 0.4ml皮下注射bid x*10天 华法林钠片： 第 1 －3 天 3-4mgqd, 3 天后 5－5mgqd 注意监测 INR 3、降纤药物： Ns 100ml +巴曲酶10u静滴st （降纤治疗第1 日） Ns 100ml +巴曲酶5u静滴st （降纤治疗第 3、 5 日） 有出血征象的患者不用； ② 治疗前要患者签署特 殊治疗同意书； ③ 每次降纤治疗次日均需复查凝血三项+ 纤维蛋白原； ④ 治疗期间注意观察有无出血。 ⑤ 复查纤维 蛋白原v 0g/L,即停止使用。 4、 脑保护治疗： 尼莫地平（尼莫同）30mg根据血压情况bid Ns 100ml+依达拉奉（必存）30mg静滴bid 5%Gs或Ns 250ml+乙酰xx酰胺 0.6静滴 qd 5%Gs或Ns 250m+