妇产科护理学 功能失调性子宫出血病人的护理 第十三章 女性生殖内分泌疾病第一节功血病人的护理.pptVIP

1.预防和纠正贫血 遵医嘱采用止血措施。加强营养，注意补充铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁丰富的食物。注意休息，避免剧烈活动与劳累。 2.缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识，缓解焦虑。 【护理措施】 3.预防感染 注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。 按医嘱使用抗生素。 【护理措施】 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 妇产科护理学 主讲人:廖红伍 核工业卫生学校 HEALTH SCHOOL OF NUCLEAR INDUSTEY 第十三章 女性生殖内分泌疾病病人的护理第一节 功能失调性子宫出血病人的护理 重点难点 本章重点是功血和绝经期综合征病人的护理，难点是性激素的合理应用指导。 学习目标 通过讲授、多媒体演示及案例分析，要求掌握功血、痛经和绝经期综合征的护理评估、处理原则和护理措施，熟悉功血、痛经和绝经期综合征的概念及辅助检查。能为女性生殖内分泌疾病病人提供护理和健康指导。 【概念】 功能失调性子宫出血 简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 【病因病理】 1. 无排卵型功血 青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟 绝经过渡期：卵巢功能下降 【病因病理】 2. 有排卵型功血 育龄期 子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子分泌失调 黄体功能异常 排卵前后激素水平波动 【护理评估】 1. 健康史 区分异常子宫出血的类型：月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多 2. 身心状况 观察精神、营养 焦虑、恐惧 月经过多：月经周期规则，经量过多（多于80ml）或经期延长（长于7天） 月经频发：月经周期规则，短于21天 不规则出血：月经周期不规则，在两次月经周期之间任何时候发生子宫出血 月经频多：月经周期不规则，经量过多 异常子宫出血 临床表现 无排卵性功血 排卵性功血 无排卵性功血 子宫不规则出血：月经周期长短不规，经期长短不一，出血量多少不定 月经周期正常，但经量较多 常伴有贫血 【护理评估】 排卵性功血 黄体功能不足：月经周期缩短，月经频发；黄体期缩短，不孕或早孕流产率高。 子宫内膜不规则脱落：月经周期正常，但经期延长，出血量多。 【护理评估】 【护理评估】 3. 相关检查 诊断性刮宫 于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 不规则流血者可随时进行刮宫 子宫镜检 宫颈黏液结晶检查 阴道脱落细胞涂片检查 激素测定 B超 【护理评估】 妇科检查：常无异常发现 基础体温测定：单相型提示无排卵；排卵性功血呈双相型，但排卵后体温上升缓慢或上升幅度偏低，升高时间短提示黄体发育不全；下降缓慢提示黄体萎缩不全。 【护理评估】 【护理评估】 基础体温测定 基础体温单相型 （无排卵型功血） 【护理评估】 基础体温双相型 （黄体功能不全） 【护理评估】 基础体温双相型 （黄体萎缩不全） 【处理原则】 止血 纠正贫血 调整月经周期并防治感染 1.无排卵性功血 青春期：止血、调整周期、 促排卵；绝经过渡期:止血、调整周期、减少经量， 防止子宫内膜癌变。 2.排卵性功血 ①黄体功能不足：促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能补充，促进月经中期LH峰形成。分别应用CC 、HCG和黄体酮；②子宫内膜不规则脱落：促使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落；常用药物有孕激素和HCG。 围排卵期出血：抑制排卵，控制周期。复方短效口服 避孕药。 【护理诊