云浮郁南县计划生育情况审核表.docVIP

云浮市郁南县计划生育情况审核表 申请人情况 申请姓名 性别 出生时间 月 日 户籍地址 身份证号码 工作单位 联系电话 婚姻状况 □未婚 □初婚 □再婚 □离婚 □丧偶 配偶情况 姓 名 性别 出生时间 月 日 户籍地址 身份证号码 工作单位 联系电话 婚姻状况 □未婚 □初婚 □再婚 □离婚 □丧偶 结 婚 时 间 月 日 生育情况 子女姓名 性别 出生月 是否符合 政策生育 户 籍 地 址 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 节育措施 或怀孕情况 缴交社会 抚养费情况 审核办理事项 申请人所在单位或村（居）委 初审意见 审核人签名： 审核时间(盖章)： 月 日 镇人口计生 部门审核意见 审核人签名： 审核时间(盖章)： 月 日 县人口计生 部门审核意见 审核人签名： 审核时间(盖章)： 月 日 说明：.申请审核需将户口、身份、婚姻、生育、节育、计生服务证等证件提交审核单位审查。 .节育措施或怀孕情况填写已落实节育措施和时间或现孕的具体情况。 .本证明审核部门各存份，申请审核人份；有效期至 月 日止。