精选幻灯片禁水加压试验.pptVIP

禁水－加压素试验 1 目的 协助诊断尿崩症 鉴别诊断中枢性或肾性尿崩症 2 试验方法 ? 1 ．在试验前 24 小时应停用抗利尿药物； 三天前停用氯磺丙脲。 ? 2 正常人及轻度多尿的患者，试验 前禁饮 6 小时以上，多尿严重者可 在试验日清晨禁止饮 水 3 ? 3 试验当日清晨开始，患者排空膀 胱，测量体重和血压，并检查其尿 量，尿比重和尿渗透压。 ? 4 以后每小时留尿标本 1 次，准确 测尿量及渗透压，抽血测血浆渗透 压和电解质。 4 ? 5 待尿渗透压逐步升高到平顶状态 时（连续 2 次尿渗透压之差小于 30mmol/L ），皮下注射水剂加压 素（神经垂体素） 5u ，注后 60 分 钟收集尿测渗透压，也可在禁水前， 注抗利尿激素前分别测血浆渗透压。 5 ? 6 注意：孕妇 冠心病及高血压患者 禁用神经垂体素。 6 尿渗透压 （ mmol/L) 尿渗透压 （ mmol/L) 诊断 禁水后 注射血管加压 素后 ＞ 750 ＞ 750 正常，原发性多饮 ＜ 300 ＞ 750 中枢性尿崩症 ＜ 300 ＜ 300 肾性尿崩症 300~750 ＜ 750 部分性尿崩症或原发性多 饮 7 结果分析 ? 1 正常人及精神性多饮多尿者 反 应正常，尿比重可增加达 1.016 以 上，尿渗透压为 450~900mmol/L, 注射抗利尿激素药物后尿渗透压增 加值平均 9 ％。 8