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脱机过程  前言 机械通气的最终目标是脱机,这 个工作中的关键角色是护士。在脱机 过程中转变角色和责任是对护士的挑 战,内在更需要护士具备专业知识和 技能,与医生共同创建一个安全的连 续的脱机过程。  概念 脱机 是逐渐降低机械通气水平,恢复病人 自主呼吸,最终脱离呼吸机的过程。 刘大为一《危重病学分册》-呼吸机的撤离  脱机过程 脱机前 脱机中 脱机后  脱机前一撒机筛查 病因一导致机械通气的病因好转或祛除 PaO,/ Fio2≥150-200 氧合指标一 PEEPS5-8cmH2OFO2≤0.40.5 PH≥7.25 PH7.30 COPD患者一PaO250mmHg FiO,35% 血流动力学一稳定 自主呼吸 有能力 机械通气临床应用指南(2006)一中华医学会重症医学分会  脱机前护理 生命体征及呼吸机参数观 意识、体温、心律 心率、血压、氧合 ●呼吸道管理 呼吸及呼吸机参数 心理支持 ●营养支持 提高对机器报警的识别及处理  脱机前护理 ●生命体征及呼吸机参数观察 ●呼吸道笞理 翻身拍背 ●心理支持 适时吸痰 湿化35-37C ●营养支持 囊压25-30cmH2O ●提高对机器报警的识别及处理  脱机前护理 ●生命体征及呼吸机参数观察 ●呼吸道笞理 加强沟通 ●心理支持