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内科学各论疾病部分 窦性心动过缓 内容课件模板  内科学疾病部分:性心动过缓》少 身体部位 胸部  内科学疾病部分:性心动过缓》少 科室 心血管内科  内科学疾病部分:性心动过缓》少 简介 窦性心动过缓( sinus bradycardia)是窦 房结自律性降低所致的窦性心律失常,其 频率在60次/min以下。  内科学疾病部分:性心动过缓》少 病因 窦性心动过缓原因由什么原因引起窦性 心动过缓 ()发病原因 心外病因大多通过神经(主要为迷 走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而 起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦 性心动过缓。 (1)生理性:在正常睡眠时,例如: 在午间及夜间睡眠时,由于迷走神经张力 增高可出现窦  内科学疾病部分:性心动过缓》少 病因 性心动过缓,心率可在50次/min左右,个 别可在40次/min左右。运动员白昼可在50 次/min左右,夜间个别可低至38次/min左 右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。 可见于年轻人及老年人。 (2)迷走神经中枢兴奋性增高所致: 如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外 伤等引起的颅内  内科学疾病部分:性心动过缓》少 病因 压升高,黄疸、神经官能症、血管抑制性 虚脱及精神分裂症等,导致迷走神经兴奋, 使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。 (3)反射性迷走神经兴奋:如压迫眼 球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、 屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑,做 Valsalva动作、 Muller动作时,也可见于 胃扩张、肠  内科学疾病部分:性心动过缓》少 病因 梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患,可引 起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。 (4)代谢降低:如低温、重度营养不 良恶病质、脑垂体功能低下、甲状腺功能 减低症等。 (5)药物所致:某些药物可使迷走神 经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引 起窦性心动过缓,如利舍平、降压灵、胍 乙啶等降  内科学疾病部分:性心动过缓》少 病因 血压药物,β受体阻滞药、洋地黄、奎尼 丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新 斯的明及麻醉药物等。 (6)某些传染病的极期或恢复期:如 伤寒、白喉、流感等。 7)电解质紊乱:高钾血症、尿毒症 或血液酸碱度改变者 8)消化性溃疡合并窦性心动过缓: 消化性溃疡在发病机制中,胃酸  内科学疾病部分:性心动过缓》少 病因 的分泌物主要受迷走神经张力控制,当其 兴奋性增高时可引起窦性心动过缓 (9)家族性窦性心动过缓 心外因素所致的窦性心动过缓,绝大 多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的, 心率不甚稳定。当自主神经张力改变时 如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心 率的变化,P-R间期可略有延长。