起搏器介导性心动过速.docx

起搏器介导性心动过速 起搏器介导性心动过速 起搏器介导性心动过速（ pacemaker mediated tachycardia , PMT ）是指发生由双腔起搏系统参与诱发和维 持的环形运动心动过速。 广义的概念是指由凡因起搏脉冲发 生器自身或感知异位心律、 干扰信号或相互影响引起的起搏 频率异常加快均称为起搏器介导性心动过速，除 PMT夕卜， 还常见于快速心房频率时的心室起搏跟随 （没有自动模式转 换功能起搏器发生房性心律失常时心室跟随） 以及肌电位干 扰引起快速心室起搏跟随。本文讨论的是狭义概念上的 PMT。 PMT是一组具有重要临床意义的起搏器参与的 心律失常，心率过快时会影响心脏的充盈及排血量，可能对 患者的血流动力学有显著的影响，而损害心功能，严重者可 危及患者的生命。因此需要尽早识别和诊断 PMT，并及时 处理，掌握其心电图表现及处理方法至关重要。 一、 发生机制 植入双腔起搏器的患者在各种原因导致心室起搏逆传 心房，逆传的心房激动启动 1个AV间期产生1个起搏的心 室激动，该心室激动再经房室结逆传回心房而启动又 1个AV 间期，如此反复即形成心动过速 （图1）。 PMT实质是 一种折返性心动过速。PMT的发生也要满足折返性心动过 速的三大要素：①存在两条传导通路；②其中一条发生单向 阻滞；③另一条出现缓慢传导。具有心房感知和心室触发功 能（DDD、VDD、VAT）的