系统精讲-呼吸系统-第九节血气胸病人的护理.docVIP

患者，男性， 30 岁，胸部刺伤后致开放性气胸。其显著特点是 胸膜腔内有气体 肺萎陷 呼吸困难 呼吸时空气经伤口自由出入 纵隔移位 【答案】 :D 【解析】: 考察气胸的病因病理。 开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。 病人，女， 34 岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。提示张力性气胸的是 A.X 线示胸腔大量积气 B.X 线示纵膈移位 胸膜腔穿刺有高压气体冲出 伤口处发出嘶嘶声响 局部叩诊成鼓音 【答案】 :C 【解析】 : 考察气胸的病因病理。张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出。 患者，男性， 34 岁。右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应 在伤侧锁骨中线第 2 肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压 迅速封闭胸壁伤口 清创 气管切开 加压吸氧 【答案】 :A 【解析】 : 考察胸腔闭式引流的护理。张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急 进行减压处理。 为了有效地持续排气， 一般安装胸腔闭式引流引流气体时， 一般选在锁骨中线第 2 肋间或腋中线第 3 肋间插管。 成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A.300ml B.500ml C.1000ml D.1200ml E.