起搏器功能障碍的识别与处理.docx

起搏器功能障碍的识别与处理 起搏器功能障碍的识别与处理 起搏器通过发放脉冲经电极传导刺激电极所接触的心 肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所 致的心脏功能障碍的目的。 是一种植入于体内的精密电子治 疗仪器，在使用中由于起搏系统本身或心肌病变，可导致起 搏器功能障碍。 一、起搏器功能障碍的分类起搏器的基本功能障碍主要有起 搏和感知障碍两方面。1、起搏功能障碍 是常见的起搏器障 碍，可分为起搏系统的障碍和功能性障碍 。前者包括起搏 导线故障、移位，脉冲发生器 （电路）异常、导联导线与起搏 器的连接异常以及电池耗竭。 功能性起搏异常包括超感知使 起搏脉冲发放受到抑制、 阈值升高（慢性、药物或电解质紊乱 引起）等。表现为起搏无效、无输出、起搏间期不规整、起搏 频率与程控值不一致等几种。对起搏器依赖的患者，无效起 搏可引起心脏骤停，危及生命。 2、感知功能障碍 包括感知不良及感知过度。感知过度是起 搏器对不应该感知的信号发生感知，感知过度能导致不起 搏；弓I起感知过度的干扰源分外源性因素和内源性因素，前 者包括交流电、电磁信号和静电磁场等； 后者包括肌电信号、 T波、电极后电位和交叉感知等。而感知不良指起搏器不能 感知正常的P波和/或QRS波，仍按自身的基础起搏周期发 放起搏脉冲，导致不适当的起搏，称为感知不良 （或感知低 下）。感知不良的主要原因为心电信号变异 （包括生理性