临床科室每月质控活动重点学习的记录.docVIP

年 月份 科室 医疗质量与安全管理活动记录 年 月 日 科室质量与安全管理小组成员 组 长： 副组长： 组 员： 组长由科室主任 / 副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医 师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。 （组长、 副组长可根据科室情况调整） 科室质量与安全管理小组职责： 1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。 2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。 3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基 本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者 安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落 实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。 4、根据职能部门要求落实整改工作。 5、提出下月的工作计划。 月份科室医疗质量与安全管理活动记录 时 间： 地 点： 主持人： 参加人员（要求参加人员亲自签名） ： 记录人员： 一、上个月医疗质量及安全情况回顾及总结 医院医疗质量考核情况： 科室总结及整改情况： 二、科室本月基本指标 指标 本月情况 去年同期情况 与去年 上月情况 与上月比较 同期比较 门诊人次数 出院人数 死亡人数 出院者平均住院日 病床使用率 手术例数 非计划再次手术台数 住院天数大于 30 天 15 天内再入院 情况分析： 三、科室本月住院重点疾病监测指标 （科室前五位病种） 指标 总例 死亡 2