核心制度监管自查及持续改进记录表6.docxVIP

三原县医院产科核心制度监管自查及持续改进记录表 2017年6月 科室：产科 1、 检查内容：会诊制度 2、 预期目标：通过检查保证每一例会诊质量，达到会诊预期目的， 3、检查结果 存在缺陷：1、个别科室因工作繁忙，影响了会诊制度的落实。 2、 对患者出现特殊情况时主管医师会诊的意识不强。 3、 会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。 4、原因分析： 1、个别科室工作繁忙，忘记或忽略了普通会诊。 、年轻医师临床经验不足，患者出现特殊情况时不知道应该请哪个科室会诊。 、个别医师对会诊的具体内容格式未完全掌握，会诊的目的描述不清。 5、改进措施PDCA 计划（Plan） 1、 加强会诊制度的学习。 2、 对未及时会诊的科室进行再次督促提醒。 3、 按照会诊制度具体要求书写会诊单。 实施（Do） 1、 进行会诊制度的再次培训。 2、 需要会诊的患者登记在册并确保会诊 落实。 3、 要求所有人严格执行会诊制度要求。 总结、再优化（Action ） 医护人员需持续按会诊制度要求执行，并 保证落实。 检查（Check） 专人负责检查会诊制度洛实执行情况。 改进后效果评价： 经督促整改后，会诊基本都能及时落实，会诊单的书写质量明显提高。 科主任签字：