哈尔滨美罗湾医院医疗质量学习管理及持续改进实施实施方案.docxVIP

哈尔滨美罗湾医院 医疗质量管理和持续改进实施方案 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医 疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平， 管理水平，不断发展。 二、目标 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约， 协调与促进的质量保证体系， 使医院的医疗质量管理工作达到法 制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 通过 全面质量管理，使我院医疗质量达到二级综合医院水平。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务部、 护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改 全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准， 制定适合我院的医疗工作制度、 诊疗护理技术操作规程， 对医疗、 护理、教学、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事 故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。 负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 各临床、 医技、药剂科室设立质控小组。 由科主任、 护士长、 质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、 医疗护理等规章制度及技术操作规章。 对科室的医疗质量全面管 理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、健全二级质量监督考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由院长担任组长，分管院长担 任副组长，医