生化检验项目及临床的意义.docVIP

标本 参考值 临床意义 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、 肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细 菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、 血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分 离的现象，即黄疸日益加重，而 ALT 却逐渐下降。 重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有 AFP升 丙氨酸氨基转移酶（ ALT） 血清（浆）5～ 34U／ L 高，而 ALT 下降。其他 ALT升高的疾病：心血管 疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、 脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养 不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能 亢进）、服用能致 ALT 活动性增高的药物或乙醇 等。 增高：急性心肌梗塞： 6－ 12 小时内显著升高， 48 小时内达到峰值， 3－ 5 天恢复正常。急性或慢性 天冬氨酸氨基转移酶（ AST）血清（浆）～ L 肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌 炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸 性肝炎、 肝癌等。 ALP与转氨酶同时检测有助于黄 疸的鉴别。 阻塞性黄疸， ALP 显著升高， 而转氨酶 仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌） ALP 碱性磷酸酶（ ALP） 血清（浆）31～ 115U/L 明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸， ALP 正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸 ALP 正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝 偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。 ALP 可作 为佝偻病的疗效的指标。 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性 乳酸脱氢酶（ LDH-L） 血清（浆）89～ 221U/L 肿瘤、白血病等。溶血可致 LDH假性升高。 谷氨酸转肽酶（ GGT） 血清（浆）～ L 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血 清 Υ－ GT活力显著升高， 特别在诊断恶性肿瘤患 者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率 可达 90%。嗜洒或长期接受某些药物， 如苯巴比妥、 苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使 Υ－ GT 值增高 20%。急性肝炎、 慢性肝炎活动期、 阻塞性 黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。 增高：急性胰腺炎：血清高于 500Iu/L 有诊断意 义，达到 350Iu/L 应怀疑此病。流行性腮腺炎、 急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性 血： 47～ Ams可升高，但低于 穿孔、注射吗啡后血清 血清（浆）200U/L 淀粉酶（ Ams） 500Iu/L 。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性 或尿液 尿： 100～ 胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低：胰腺组 1200U/L 织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎， 淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊 娠毒血症、 急性酒精中毒时， 淀粉酶亦可降低。 增高：维生素Ｂ缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压 胆碱脂酶 (ChE) 等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、 血清（浆）～ KIU/L 肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及 预后估计的重要手段。 增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持 续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值 肌酸激酶（ CK） 不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌 血清（浆）～ L 营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、 甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉 素等药物。 增高：在急性心肌梗塞２－ 4 小时升高， 24 小时 肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 血清（浆）～ L 达到峰值， 48 小时恢复正常。 CK－ MB是诊断及监 测 AMI 病人病情敏感而特异的指标 总胆红素 (TBIL) 血清（浆）～ μmol/L 增高：各种原因引起的黄疸。 直接胆红素 (DBIL) 血清（浆）～μ mol/L 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 间接胆红素 (IBIL) 血清（浆）～μ mol/L 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 总蛋白  (TP)  血清（浆）60～ 80g/L  增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 白蛋白  (ALB)  血清（浆）35～ 50g/L  增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 球蛋白  (GLO)  血清（浆）20～ 40g/L  增高：主要以 Υ－球蛋白增高为主。 感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、 麻风病等。自身免疫性疾