神经系统病理.docVIP

PAGE / NUMPAGES 基本病变 感染性疾病 变性疾病 肿瘤 常见并发症 神经系统的效用和结构 中枢神经: 脑、脊髓、脑脊膜 脑实质：灰质和白质 脑室：脑脊液 神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维） 小胶质细胞 周围神经: 神经纤维、髓鞘、神经膜 植物神经: 神经节 病理特点 病变定位和效用障碍关系密切 不同的部位相同病变,可出现不同综合征及后果； - 颅内原发性恶性肿瘤极少发生颅外转移； 不同性质的病变常可导致相同的后果； - 常见一些其他器官不具有的病变； 颅内无固有的淋巴组织,免疫活性细胞常来- 自血液循环；某些解剖生理特征具有双重影响； 神经元的基本病变 1.神经元急性坏死： 病 因：缺血、缺氧、严重急性中毒或感染可引起神经元的死亡。 常见部位：大脑皮质的锥体细胞和小脑蒲肯野（Purkinje）细胞。 镜 下：红色神经细胞 鬼影细胞 2..单纯性神经元萎缩（simple neuronal atrophy）：又称神经元固缩 是神经元的慢性病变,为神经元渐进性变性以至死亡过程的一种表现。 病理变化：神经元胞体缩小,核固缩,尼氏小体存在,无炎症反应。晚期伴有明显胶质细胞增生。 3.中央性Nissl小体溶解：（central matolysis） 病因：病毒感染、维生素B缺乏、坏血病和神经元与轴突断离是可逆性- 变化,继续发展导致细胞的萎缩和死亡。 神经细胞肿胀,变为圆形, 胞核偏位 胞浆中央的Nissl小体崩解成为细 尘状- 颗粒,进而完全溶解消失. 胞浆着色浅而呈苍白均质状。 4.神经元胞浆中包涵体形成： 病 因：病毒感染和变性疾病等 病 变：包涵体的形态、大小和着色因病因不 同而不同 - 分布部位有一定规律。 Parkinson病：黑质、蓝斑等处的神经细胞中 的Lewy小体； 狂犬病：海马和脑皮质锥体细胞中的Negri小体,对这些疾- - 病具有诊断意义。 神经原纤维变性或神经原纤维缠结 此为神经元趋向坏死的一种标志。神经原纤维变粗- 在胞核周围凝集卷曲呈缠结状,镀银染色阳性,电- 镜下为直径7-10nm双螺旋微丝成分。常见于Alzheimer病,Parkinson病 神经纤维的基本病变 1.Waller变性(wallerian degeneration) 是指神经纤维离断后,轴索与神经元胞体断离,其远端和部分近端的轴索及其所属髓鞘变性、崩解和被吞噬细胞吞噬的过程。同时,中央性Nissl小体溶解。 整个过程包括：①轴索变性,②髓鞘脱失,③细胞反应, 而在中枢神经系统则为少突胶质细胞增生,两者均参与再生轴突的重新髓鞘化过程。 2. 脱髓鞘（demyelination）样变： 神经纤维损伤后或在病理条件下,其髓鞘分 离、肿胀、断裂,崩解成脂质小滴,进而完 全脱失称脱髓鞘样变。 原发性脱髓鞘样变：在脱髓鞘样变中,主要是 髓鞘受累脱失,轴索仍保存。 继发性样变：创伤、感染、缺氧等原因引起脱髓鞘。 某些遗传性髓鞘合成障碍性疾病则称为白质营养不良 神经胶质细胞 1.星型胶质细胞 增生 修复、愈合 胶质瘢痕 肥大：肥胖星型胶质细胞 2.少突胶质细胞：卫星现象 3.室管膜细胞：颗粒性室管膜炎:局部丢失 星形细胞增生修复 4.小胶质细胞:急性病变3-4天后即有吞噬活动, 增生、吞噬脂质,称格子细胞（gitter cell）-