冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗精选幻灯片.pptVIP

冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗;冠状动脉痉挛综合征 CASS;冠状动脉痉挛综合征 CASS;危 险 因 素;发 病 机 制;临 床 表 现;典型 CAS 性心绞痛(即变异型心绞痛);非典型 CAS 性心绞痛;CAS 诱发 AMI;CAS 诱发心律失常;CAS诱发心力衰竭;诱发无症状性心肌缺血;辅 助 检 查;心电图或动态心电图;心电图运动试验;联合负荷试验诊断方案;非创伤性激发试验;非创伤性激发试验;创伤性药物激发试验;乙酰胆碱激发试验;临 床 诊 断;治 疗;稳定期的治疗 诊断明确的各种类型 CASS， 均应坚持长期治疗， 目的是防止复发 危险因素和诱发因素的控制：戒烟酒、控制血压、体重， 纠正糖、 脂代谢紊乱，避免过度劳累和减轻精神压力等。 药物治疗： CCB（地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平） L、 T 和 N 通道的三通道阻滞作用， 起效平缓， 不激活交感， 对心率无明显影响， 水肿发生率相对较低， 适用于各类 CASS 患者。 硝酸酯类药物（CCB替代） 他汀类药物、抗血小板治疗建议长期使用 β 阻滞剂 ;非药物治疗 经皮冠状动脉介入治疗：中重度冠状动脉狭窄基础上合并 CAS 者可能从介入治疗中获益 。 埋藏式自动除颤起搏器：对于因 CAS 诱发的持续性室性心动过速或心室颤动等所导致的心脏骤停存活患者中，在规范药物治疗下仍反复发作