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肺结核-最新版摘要 流行病学 全球疫情：全世界 1/3 人感染结核菌（ 20 亿）、结核病人 2000 万，死亡 200-300 万 / 年。 我国疫情： 世界第2位 第1是印度 高感染率 5亿 高肺结核患病率 500万 死亡人数多每年 13万 递降率低 中青年患病多 地区患病差异大 西部地区高 二 病因和发病机理 （一）结核分枝菌 1．多形性 2．抗酸性 3．生长缓慢 4．抵抗力强 5．菌体结构 　复杂（类脂 蛋白质和多糖）    传染源及传播途径 结核病患者，即痰涂片阳性的患者，主要通过咳嗦、喷嚏、大笑等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。而飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。 临床表现 （一）症状 全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等 结核血行播散时可有高热 （二）体征 取决于病变性质和范围 ? 实验室和其他检查 （一）胸部X线检查：是诊断肺结核的常规首选方法。可以发现早期轻微的结核病变，确定病变部位、性质、范围、密度、与周围组织的关系等。 肺结核病影像特点是：病变多发生在上叶的尖后段、下叶背段、和后基底段，呈多态性，即浸润、增值、干酪、纤维钙化病变同时存在，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。 胸部CT检查:可以提高分辨率等优点。 （二）结核菌的检查