腹内压监测与腹腔室间隔综合症讲诉讲课稿.pptVIP

腹内压监测与腹腔室间隔综合症讲诉;腹内压的概念 intra-abdominal pressure,IAP;;概 念;概 念;腹腔间隙综合征（Abdominal Compartment Syndrome，ACS）;ACS是一种危重征象，可影响机体的多个器官和系统。最易累及呼吸系统、心血管系统和泌尿系统，其次是胃肠道、中枢神经系统、肝脏和腹壁,甚至危及生命，是一种尚未得到足够重视而预后极其凶险的并发症。;;心血管: IAP增高引起: 下腔静脉受压 胸内压（ITP）升高 结果: 静脉回流减少 心脏受压→舒张末期心室容积下降 CAP机械性压迫→全身血管阻力增高 CO↓,HR↑ ;肺: IAP增高引起: 膈肌抬高，肺容量减小，肺泡充气减少，肺间质液体增加（淋巴回流阻塞） 结果: 胸内压升高 肺顺应性下降，气道峰压增高 肺间质水肿，肺不张，低氧，高碳酸 呼吸机相关肺损伤/气压伤;胃肠道: IAP升高引起: 肠系膜静脉和毛细血管受压/充血 肠道供血减少 结果: 肠道静脉高压，水肿和渗漏加重 缺血，坏死，细胞因子释放，中性粒细胞激活 肠粘膜屏障受损，细菌移位 SIRS发生 IAP进一步增高;肾脏: IAP增高引起: 心排量下降 肾血管受压 肾实质受压 结果: 肾血流量减少 肾小球滤过率(GFR)下降 肾脏充血、水肿，少尿/无尿, ARF;神经: IAP增高引起: ITP增高