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延安医疗集团宜川分院 内科消毒隔离质量督查表（一） 总分:科室: 总分: 项目 检 查 标 准 分 值 扣 分 得 分 无菌物 品管理 （20 分） 1无菌物品专柜储存、标识清楚、保持清洁、无积尘。 2分 2、无菌物品无过期、按失效期先后顺序摆放，过期物品及时处理。 8分 3、无菌物品一人一用一灭菌，换约碗、棉球、棉签、纱布等打开注明 开启时间，使用不得超过 24h. 3分 4、药物现用现配，无菌药液开启不得超过 2h,无菌溶酶标明开瓶时间， 使用不得超过24h。 3分 5、胰岛素开启后注明开启时间，贮存于冰箱，在有效期内使用（普通 胰岛素不超过24h,专人使用的长效及特殊胰岛素按使用说明执行）。 2分 6、一次性医疗卫生用品只能一次性使用，一次性治疗巾铺盘须注明铺 盘时间，4h更换。 2分 治疗室 （40 分） 1治疗室布局合理，清洁区、污染区标识清楚，环境清洁整齐，每周 至少大扫除一次。 5分 2、治疗室门保持关闭状态。 5分 3、进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。 6分 4、治疗室物体表面（柜内、抽屉、台面等）及地面须保持清洁无积尘， 每日清洁并用500mg/L含氯消毒液擦拭1-2次。 4分 5、治疗盘、弯盘每日清洁消毒，摆放整齐，有污染物时随时进行处理。 3分 6、治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 3分 7、砂轮用75%酒精浸泡消毒，酒精每天更换，容器每天清洁消毒，有 污染物随时处理。 3分 8、止血带清洁消毒后干燥贮存在清洁容器内保证一人一用一消毒， 洁、 污止血带分开放置。 3分 9、体温计一人一用一消毒，使用后用含氯消毒剂或 75%酒精浸泡消毒， 冲洗擦干后干燥贮存在清洁容器内。 3分 10、可复用氧疗物品一人一用一消毒， 使用过的湿化瓶及雾化管道统一 收集在贮物盒内，由供应室统一下收下送，干燥保存备用。 5分 消毒液 （5分） 1、各种消毒液标识明确，消毒液用后及时密闭保存。 2分 2、各种消毒液打开须注明时间，在规定时间内使用 （安尔碘3天；反复 蘸取的酒精3天；倒取的酒精1月；含氯消毒剂现配现用，每日更换并 监测浓度；戊二醛打开后加入防腐剂， 2周内使用。 3分 冰箱 （3分） 1、放置在治疗室、换药室的清洁区域。 1分 2、冰箱每周清理一次性并进行除霜。 1分 3、冰箱整洁、分区明显、无私人用品，存放无菌物品符合医院感染管 理要求，冰箱门上不得放置药品及无菌物品。 1分 库房 （3分） 1、库房物品应分区置放 （一次性医疗卫生用品不能与生活用品混放）， 摆放整齐，保持清洁、干燥。 1分 2、库房无菌液体及一次性医疗卫生用品贮存应符合离地 20cm离墙 5cm离顶50cm的要求。 2分  延安医疗集团宜川分院 内科消毒隔离质量督查表（二） 项目 考 核 内 容 分 值 扣 分 分 病房/ 重症 观察室 （10 分） 1、床单兀每日清洁~~1-2次，扫床套（含一次性）一床一巾保持湿扫; 抹布一桌一布一消毒。 2分 2、终末床单兀彻底擦洗、消毒，用紫外线循环风机进行消毒并登记。 2分 3、窗台、地面、设备带等尢明显污染时米用湿式清洁，受到病人血液 体液污染时先去除污染物再清洁消毒。 1分 4、病房使用中的湿化瓶、吸氧管，注明更换时间， 24h内使用，一次 性整体吸氧面罩72h内使用。 1分 5、烧水机表面每日进行清洁，整机 （含接水口）每月清洁消毒一次。 1分 6、卫生间清洁无异味，每日清洁 1-2次，遇有血液、呕吐物等污染物 及时消毒，卫生间抹布单独使用。 1分 7、重症观察室的地面与物体表面应保持清洁干燥，每天消毒，有明显 污染时随时进行清洁消毒。 1分 8、重症观察室急救箱、急救柜内物品分类放置，保存清洁，存放的无 菌物品及一次性物品符合医院感染管理要求，无过期无破损。 1分 杂物间 污物间 （4分） 1、杂物间、卫生间保存清洁、干燥、无异味。 1分 2、污染被服放入污衣袋，不能在病房及走廊清点被服。 1分 3、拖把要定期清洁消毒、悬挂整齐且有明显区域标记。 2分 空气 消毒 （5分） 1、治疗室、病房等每日开窗通风 1-2次，每次30-60分钟。 2分 2、治疗室、重症观察室等空气消毒机应定时开机，每日空气消毒 1-2 次；每周擦洗消毒机外壳一次；每 2月清洗过滤网一次并登记。 2分 3、普通病房每周进行空气消毒一次并记录。 1分 医疗废 物管理 （10 分） 1、医疗垃圾与生活垃圾分开置放；感染性、损伤性等医疗废物分开放 置；任何物品被血液体液污染时均属感染性废物；使用后的输液袋 /瓶 按照生活垃圾单独回收。 3分 2、生活垃圾应使用黑色垃圾袋；黄色专用垃圾袋不能用于盛装除医疗 废物外的其它任何物品。 2分 3、输液管、吸氧管用后立即入感染性废物袋；空安瓿入损伤性废物袋； 针头、刀片