医院感染管理重点环节督查的评价表.docVIP

医院感染管理重点环节督查评价表 督查评价项目 督查评价 要 点 整体评价结果 存在问题说明 1. 有完善的医院感染管理组织和 / 或医院感染管理专（兼）职人员，并职责明确□ □ 无制度及规定 一、依据《医院感染 2. 医院感染管理工作纳入全院和科室的医疗质量和安全管理目标， 工作计划和总结有相关内容 □ □ 有制度及规定 管理办法》 建立医院 □ 有落实 3. 医院感染管理部门或专兼职人员对全院的医院感染管理工作开展有效监管，能够及时发现问 感染管理组织， 职责 □ 有监管 题、督促改进，并针对问题研究解决方案、完善管理措施 □ 明确 □ 有持续改进 4. 开展医院感染监测工