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商户小额贷款客户及家庭经济情况调查表 管户信贷员： 辅助信贷员 调查时间 年 月 日 贷款种类：□商户保证 □ 商户联保 一、基本信息 客户姓名 性别 □男 □女 年龄 户籍所在地 婚姻状况 教育程度 家庭人数 本地居住 年限 居住地址 住房状况 □自有 □租赁 □按揭 □经营场所 □与亲属共住 □其他（须注明）： 生产经营地址 固定电话 手机 所属行业 □贸易类（批发为主） □生产加工类 □工程承包 □物流货运 □贸易类（零售为主） □服务类 □其他　　　　　　　　　　　 申请金额 期限 还款方式 贷款用途 总项目成本 项目资金来源计划 贷款使用明细 信贷历史(包括银行贷款和民间借贷) 融资来源 金额 期限 还款方式 融入日期 余额 担保 用途 其他需要说明的情况: 客户其他信息 是否拥有贷款卡 □ 是 □ 否 开户行 主要结算账户账号 是否查询企业征信记录 □ 是 □ 否 企业征信记录等级 抵质押信息 对外担保信息 二、生产经营信息 2.1业务信息概述 店名或厂名 经营地