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医院感染管理文档规范检查 科室 检查者 日期 医院感染管理文档（1） 文件夹 内容 是否建全 扣分 制度 与 组织 建设 1.科室感染管理小组成员及感染管理小组职责。 2.制定符合本科室专业特点的消毒隔离制度。 3.备齐感染管理相关法规、政策及我院感染管理相关制度、规范、预案、 流程。（红头文件、普文；有《医务人员手卫生管理制度》 、《速干手消 毒剂使用规定》《医院感染预防与控制行动指引》） 医院感染管理文档（2） 医院 感染 管理 质控 1.感染管理小组会议记录（每月一次） 。 2.有科至医院感染质量控制计划、扌曰标 3.手卫生依从性与正确率调查表、趋势图（每月一次） 4.感染官理考核