伤寒流行病学网络调查表（可编辑）.docVIP

伤寒流行病学网络调查表 您好，我们是防治组的工作人员，为了快速准确收集流行病学资料，我们开展了这次关于伤寒的调查。您的真实信息对我们的防治工作非常重要，我们对您提供的答案绝对保密。希望能得到您的支持和协助。谢谢！ Q1：您的姓名是 ○____________ ：（若为14岁以下儿童，请加上家长姓名） Q2：您的性别是 ○男 ○女 Q3：您的年龄是 ○____________ ：（岁、月） Q4：您的职业是 ○幼托儿童 ○散居儿童 ○学生 ○教师 ○其他 Q5：您的文化程度是 ○学龄前儿童 ○文盲 ○小学 ○初中 ○高中 ○大学及以上 ○不详 Q6：近日有无发热 ○有