SLIPA简易喉罩操作指南PPT演示课件.ppt

充气型喉罩和SLIPA?密封原理对比表: 对比项目 充气型喉罩 SLIPA免充气型喉罩 密封原理 通过充气使罩囊膨胀，在喉部形成一个密封圈 独特形状设计使得喉罩外形完全与人的生理解剖结构相一致，通过喉罩与咽部弹性组织的接触面实现密封 其外形与咽部弹性组织不匹配，增加局部压迫程度，造成咽部粘膜缺血性损伤、舌充血等 不存在压迫舌下神经问题，可以实现较长通气时间 * 经典喉罩和SLIPA?防反流误吸试验 * Mille教授在反流误吸装置上观察不同类型喉罩预防反流误吸的效果 经典型喉罩在反流速度为30ml/s、反流液为15ml时，模型的“气道”内“误吸”反流液量达10 ml，无预防误吸的作用 第三代喉罩在反流速度为30ml/s、反流液为15ml时，将引流管钳闭,食道内“误吸”的反流液量为5 ml，直接影响防误吸效果,但将引流管开放,反流量达到40ml时, “气道”内“误吸” 反流液量仅5 ml，有一定的预防误吸效果。 当反流液达到50 ml时，SLIPATm喉罩仍能完全阻挡误吸，此时SLIPATm 喉罩罩腔内积存的反流液达30 rnl，而经典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔内积存的反流液不到5 m。 结果提示，经典型喉罩无法避免反流液的误吸，新型SLIPATM喉罩中反流腔的独特设计获得防止反流液误吸的预期效果。 * N2O、CO2弥散对硅橡胶喉罩囊压的风险 N2O、 CO2 等气体容易扩散进人硅酮(Silicone)材料制成的喉罩和喉管的 套囊中，引起麻醉维持期间套囊压力逐渐升高: Maino等在体外试验时发现，向硅酮材料制作的经典型喉罩套囊内预充空气，使套囊压力达到40cmH20 ，将套囊暴露在含66% N2O 的氧气中仅5min,套囊压上升超过250%. * van Zundert等于麻醉期间给100例使用经典型喉罩的患者吸人含66% N2O的氧气，手术结束时，套囊压从最初45 mmHg上升到100.3 mmHg. Asai等亦观察到12例使用硅酮材料制作的VBM-LT型喉管的病人，麻醉期间吸人66%N2O 30min时，套囊压从最初60cmH20上升到66mH20一82cmH20。 提示:应建立和加强麻醉期间对套囊压力的持续监测，调控套囊压在适当水平，防止过高的套囊压造成咽部粘膜缺血性损害、舌充血和舌神经损伤。 SLIPA?完全不存在这个问题！ ----van Zundert A4，Fonck K, Al-Shaikh B, et al. Comparison of cuf-pres-， changes in LMA Classica ndth en ewS oftSe alla ryngealm asksd uringnitr ousoix dea naesthesiain spontaneousbr eathingp atients.E uorJ A naesthesiology,20 04,21(7):547一2. * SLIPA?喉罩—禁忌症 饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度危险，习惯性呕吐史病人。? 咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 必须保持持续正压通气的手术，通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 呼吸道出血的病人。 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉部肿 瘤、脓肿、血肿等。 * SLIPA的应用范围(专家) 普外科腹腔镜 妇产科腹腔镜 乳腺癌根治术 结肠癌切除术 大部骨科手术 泌尿外科手术 * SLIPA应用的适应症(专家) 无张口困难 无口内畸形 六个小时内 仰卧或侧卧 无肺内感染 急救与复苏 * 有医院使用SLIPA喉罩195例分布表 腹腔镜胆囊切除 48例 腹腔镜卵巢囊肿切除 21例 腹腔镜肾囊肿切除 5例 乳腺癌根治 43例 结肠癌根治 24例 胃癌根治 25例 甲状腺腺瘤切除 2例 开腹胆囊切除术 10例 多发骨折内固定 8例 脑出血血肿清除 6例 开胸起搏器置入 1例 鼾症术后过渡用 2例 2008.2.25-7.11 共195例 * SLIPA?喉罩气道—尺寸的选择 根据患者情况选择合适的SLIPA喉罩气道导管的尺寸，数字编号代表SLIPA 喉罩气道导管的梁宽，该数字和患者甲状软骨的宽度对应相等。可以用拇指和食指或中指来轻触患者的甲