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建立居民健康档案
社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一,更
是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。宜
城社区卫生服务中心全体工作人员积极响应市政府开展“3+X
团队服务的要求,深入社区家庭,了解居民健康状况,与居民
签订“3+X团队服务协议
建档后将居民基本信息录入计算机健康档案系
统,掌握已建立档案居民的详细情况,为下一次
健康管理及服务工作奠定基础。经统计初步掌握
重点人群的基本信息,如:老年人、孕产妇、0-6
岁儿童、慢性病患者及高危险人群、残疾人等
健康档案
通过健康体检掌握35岁以上居民的行为危险因素,
主要疾病患病情况。为其他公共卫生工作开展提
供理论数据。
“3+X”团队服务
我们把宜城社区划分成六个片区,建立了六个服务团队,分别对各自
的辖区进行健康服务。每个服务团队的组成由“3”和“X组成,3是
指团队三个组成核心:全科医生、全科护士、公卫医生;“X”是指根据
各地区实际情况而加入到团队中的其他工作人员及自愿者如:居委会
人员、乡村医生、社区居民中的爱心自愿者
团队主要开展的免费服务有
1:65岁以上老年人每年可以享受一次免费
健康体检!
2:高血压、糖尿病等慢病人员可以享受每年
次的健康体检,以及最少一季度一次的健
康随访(内容是免费测血压、血糖,了解慢
病人员的生活及健康状况,给出饮食、生活、
运动等方面的健康生活方式指导)
3:各服务团队每月都会组织的进社区免费服
务活动,主要内容是免费测血压、血糖、健康
知识宣传、健康知识讲座、健康指导、用药
指导、转诊指导等
预防接种
中心严格按镇江市计免门诊标准化建设要求,建立了设施完备的计免
门诊接种室,为适龄儿童接种提供了茛好的环境
计免门诊每天都留有人员值班,及时为适龄儿童提供建卡、建证服务
计免门诊的接种时间:每周星期二(节假日如国庆、春节等不休息)
计免门诊咨询电话
妇女、儿童保健
中心设有专职的儿、妇保医生为广大宜城社区居民服务。
中心安装了市统一的专线妇、儿保网络,新生儿实行计算机软件管理
保门论定期开展儿童健康
王几母乳嚷养指等y。欢
导工作(儿薰营养资询、新
来中心儿、妇
诊咨询。
中心儿、妇保医生负责对出生登
记、死亡登记、产后访视的监督指
导。定期对乡村医生和妇女主任开
展各种知识讲座。
实施母婴保健促进工程,开展孕
前保健工作指导,重点开展两年一
个周期的妇女病普查工作,对查出
的所有阳性患者转归治疗,并做好
建册存档及追踪随访工作
妇、儿保门诊电话去
慢病管理
井喷
我国慢病“井喷”风险已亮红灯!
心脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非
传染性发病情况在我国多数地区呈明显增长态势。我国居
民按病因分类的死亡原因已经从以传染性疾病、寄生虫病
慢病发病率
为主转变为由慢性非传染性疾病为主
慢性非传染性疾病已成为严重危害
公民健康的重大公共卫生问题
是重点下移
提升社区卫生服务中心的能力
解决这些问题
二是关口前移
从关注治疗转为积极预防
慢性病包括哪些疾病
心脑血管病(如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病)
恶性肿瘤
代谢性异常(如糖尿病、血脂异常)
精神异常和精神病
慢性气管炎和肺气肿
关于慢性病的重要观念
慢性病不再是单纯的富贵病,中低收入人群的患病率更高。必
80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病,40%以上的肿瘤是可
以预防的,预防的方法也很明确。
慢性病从儿童时期即开始萌芽,预防慢病不可慢慢来,需要
从现在做起,从娃娃抓起
行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会的
3
老年人管理
◆人口老龄化是目前世界多数国家面临的社会问题,我市60岁以上老年
人已超过总人口的10%,人口年龄结构已进入老龄化阶段,其健康状况
受到广泛关注。60岁以上老年人中慢性病的总患病率和死亡率上升问
题非常突出,其患病率是全体人群的215~310倍
◆我中心采取积极措施,进一步加强老年人健康管理服务工作,对于弘
扬中华民族敬老、爱老、助老的优良传统,提高老年人的生活水平和
生活质量,构建社会主义和谐社会具有重要的意义。
◆中心对社区65岁以上老年人每年组织一次免费的健康体检,以及不定
期的组织免费义诊、健康教育讲座、健康指导等服务。
健康教育
我们始终认为防病的重要性要远
大于治病。我们的健康教育工作就
是要让广大居民注重平时的健康生活
习惯,通过掌握的生活中各种健康要
领,预防各种慢性病的发生,达到家
庭美满、社区和谐的目的
门在行动”一健康教育课堂
团队服务关
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