妇幼保健学重点.pdf

第一章 妇幼保健学概述 ●妇幼保健学：是针对妇女儿童生理的特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科和儿科 的基础上，通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践，以及多学科人员的参与而形成发展 的一门交叉型学科。 ●妇幼保健学主要研究妇女儿童一生中不同时期的生理、心理和社会特点及保健需求；研究 影响妇女儿童健康的生物、心理和社会环境等方面的各种高危因素；研究危害妇女儿童健康 的各种常见病、多发病的分布和流行病学特征及防治措施；研究有利于提高预警和监护妇女 儿童特殊疾病的适宜技术；研究促进妇女儿童身心健康保健的策略和科学管理办法。 ●工作对象：各年龄阶段妇女和胚胎期至青春期的青少年 ●工作内容：1. 妇女保健 2.儿童保健 3.婚姻保健 4.生殖健康服务 5.生育调节期保健 6.健康 促进/健康教育 ●妇女保健：1.孕前期保健 2.孕期保健（其目的是维持正常妊娠，降低孕期并发症、合并症 和难产的发生率，降低孕产妇死亡率。同时保护胎儿的健康发育，减少病残儿出生，降低围 生儿死亡率）3.产时保健 4.产褥期保健 5.更年期老年期保健 ●妇女生命周期：女童期、青春期、经期、孕前期、孕期、产期、哺乳期、围绝经期、老年 期。 ●生殖健康包括：1.生育调节 2.母亲与婴幼儿健康 3.生殖道疾病防 4.性与性传播疾病防治 ●妇幼卫生工作方针：是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合， 面向群体，面向基层和预防为主的方针。 ●千年发展目标需要完成的主要任务：1.降低儿童死亡率（降低2/3 ）2.降低孕产妇死亡率（降 低 3/4 ）3.促进性别平等、提高妇女权利 4.消灭极度贫困和饥饿 5.与人类免疫却像病毒/获得 性免疫缺陷综合症、疟疾及其他疾病作斗争 ●2010 年中国妇女儿童卫生保健主要目标：1.提高出生人口素质 2.保障孕产妇安全分娩 3. 降低婴幼儿和 5 岁以下儿童死亡率 4 提高儿童营养水平，增强儿童体质 5.加强儿童卫生保 健教育 6.改善生活环境 7.保障妇女享有基本卫生服务，提高妇女健康水平 ●妇幼保健工作方法：群众性、政策性、社会性 第二章 妇幼卫生组织机构管理 ●妇幼卫生业务机构：妇幼保健院、儿童保健所、计划生育指导站、妇产医院、儿童医院、 妇幼卫生研究机构等 ●妇幼保健院病床设置原则：1.合理布局 2.适应社会需求 ●农村妇幼卫生三级保健网指以县为单位形成的妇幼卫生三级保健网，以县级妇幼卫生机构 为技术指导中心，乡卫生院妇产科、儿科为中间枢纽，村卫生室为基础的，布局合理、不同 层次的卫生体系。 第三章 妇女保健 ●青春期保健、孕产期保健（孕前、孕期、分娩期、产褥期）、更年期保健、生殖健康及服 务 ●WHO 青春期是年龄范围为 10~19 岁，青少年的年龄范围为 10~14 岁，青年的年龄为 15~24 岁。 ●月经初潮是女性青春期的重要标志 ●孕前保健的目的：是预防遗传性疾病的发生，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的 损害 ●从孕前 3 个月开始每日口服用叶酸 0.4mg ●从妊娠开始到妊娠 12 周末为早期妊娠或早孕期。孕早期是妊娠最危险的时期，容易发生 流产或受到外界影响而发育异常，甚至妊娠终止。 ●正常胎动数 12 小时>30 次，如<10 次说明胎儿宫内缺氧，当胎动减少或明显增多都应立 即去医院就诊。 ●分娩期保健： “五防”一加强：1.防滞产（因产力、产道和婴儿等因素的异常，可引起产 程进展迟缓或停滞，使分娩总产程达到或超过 24 小时。）2.防感染（四消毒——会阴、手、 器械、脐带）3.防产伤 4.防出血（①娩出后 24h 内出血量达到或超过500ml②剖宫产大于 1000ml）5.防窒息（是围产儿死亡的主要原因）6.加强对高危产妇的分娩监护 ●产褥期：从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的时期。一 般规定为 6 周 ●产褥期变化最大的是子宫；子宫复旧。产后 10 天子宫降入盆腔，腹部检查耻骨联合上方 不能触及宫底。产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续 4~6 周。 ●产后检查：产后 42 天应对母婴都进行一次全面检查。 ●高危妊娠：凡妊娠期和分娩期可能危害母婴健康或导致难产而增加围产期发病率和死亡率 者。 ●绝经：指女性月经的最后停止，常发生在 45~55 岁之间。 ●人工绝经：指手术切除双侧卵巢，同时切除或不切除子宫，或用其他方法停止卵巢功能， 如放射治疗和化疗后造成的卵巢损伤而停经者。 ●围绝经期：指妇女绝经前后的一段时间，包括临床特征上、内分泌学及生物学开始出现绝 经趋势