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监 理 项 目 评 定 书 项目名称： 监理单位： （公章） 监理项目评定书 监理单位或驻地办（公章） ： 监理项目评定书编号： 表 1 项目名称 项目地点 项目总投资 万元 工程等级 工程规模 受监工程建安费 万元 监理服务费 施工监理起止时 监理人员总数 间 监理机构负责人 交（竣）工验收质量 等级 业 主 设计单位 承 包 人 监理工作情况： 业主（或其代表）评价意见： （公章） 年 月 日 主管质监站评价意见： （公章） 年 月 日 监理人员情况 项目名称： 监理合同 号： 表 2 序 性 出生年 监理资格或监理 执业管理 号 监理岗位 起止时间 业务培训证书编 姓名 职称 备注 别 月 号 手册编号 注：本表监理人员应包括驻地办从开始组建至交（竣）工结束参与本项目监理工作并经业主认可的所有监理人员。 监理单位或驻地办： （公章） 业主（或其代表）： （公章） 监理工作记录表 项目名称： 监理合同号： 表 3 工程质量 合同质量目标 控制情况 交（竣）工质量等级 计划开工 /完工日期 工程进度 实际开工 /完工日期 控制情况 交工 /竣工日期 工程费用 施工合同价 控制情况 交（竣）工结算价 工程变更令数量 工程变更 累计增加金额 情况 累计减少金额 合计变更金额 工程质量事故及处理记录 安全事故及处理记录 奖惩记录 举报及查处记录 其它记录 理 位或 地 ： （公章） 主（或其代表）： （公章） . 主要工程内容 目名称： 理合同号： 表 4 本监理合同主要工程内容： 1、 梁工程（含分离式立交的 梁和互通式立交中的 梁） ①特大 座，共 延米； ②大 座，共 延米； ③中 座，共 延米； 其中：最 的 梁 米，配跨 × ＋ × ??； 最大的跨径 米， 构， 米； 复 构的 梁 主跨 米 构的 梁，全 米。 2、互通式立交 ，分离式立交 座。 3、 基 理 延米（折算成双幅）公路里程， 理方式和数量 ： 。 4、路基工程：开挖土石方 万方，填筑土石方 万方，合 万方。 5、路面工程： 青 路面 公里， 千平方米； 水泥 路面 公里， 千平方米。 6、隧道工程：分离式隧道 座， 延米（折算成双幅），最 隧道 米； 体式隧道 座， 延米（折算成双幅），最 隧道 米。 7、安全 施工程 公里。 8、 化工程 公里（ 万平方米）。 注：水运工程、机 工程、房建工程等参照本表格式另行填写。 监理单位或驻地办： （公章） 业主（或其代表）： （公章） . 监理合同履行情况记录表 （由业主（或其代表）填写） 项目名称： 监理合同号： 表 5 监理人员到位率 监理人员调换总人次数 及总调换率 监理人员培训率 监理资质降低的总人次数 技术职称降低的总人次数 业主（或其代表）对监理人员变更 的批准情况 监理人员《执业管理手册》 持有情况 办公、生活设施、用房情况 交通、通讯设施配备情况 试验仪器设备到位情况 测量仪器到位情况 监理单位或驻地办： （公章） 业主（或其代表）： （公章） 《监理项目评定书》填写说明 1、监理项目应在交工验收后 20 天内按规定的 《监理项目评定书》格式填报齐全，若质量等级等栏目在竣工验收后有变化的，应在竣工验收后 20 天内予以变更。 2、表 1～4 有关内容和数据由监理单位或驻地办填写， 业主（或其代表） 审核确认，表 5 有关内容和数据由业主 （或其代表）填写，监理单位或驻地办确认。表 1“监理工作情况”栏字数一般不超过 300 字。 3、表 2 中监理人员应包括驻地办从开始组建至交（竣）工 结束参与本项目监理工作并经业主认可的所有监理人员 （但不包括后勤辅助人员）。 4、表 3 中“事故及处理纪录”、“举报及查处记录”、“其它记录”等 均应将相关情况、 处理结果一并填写完整， 并附上相关的证明材料。 5、表 4 适用于公路工程，水运工程、机电工程、房建工程 等参照本表格式另行填写。 6、表 5“监理人员到位率”是指驻地办进场时实际到位人员与投标文件计划安排人员的符合程度； 调换率是指人员进场后， 监理人员调换的累计人次数与合同总人数的相对比值； 培训率是指驻地办所有参与本项目监理工作并经业主认可的所有监理人员 参加过监理业务培训的比率；在填写“办公、生活设施、用房情况”等内容时，应使用明确的语言或数据。 7、《监理项目评定书》是监理单位和人员从业业绩的证明， 是监理单位资质复查、 资质升级及投标的重要依据。 监理单位和 业主应对所填写内容和数据的准确性和真实性负责。