中医的内寒外热与外寒内热.docVIP

中医的内寒外热和外寒内热 表寒里热证 中医病证名。表寒、里热症状同时存在。由（  1 ）外邪传里化热而表寒未解，或  (2) 本 有内热又感寒邪所致。 1、 九味羌活汤 ,本方证由外感风寒湿邪， 兼内有蕴热所致。 治疗以发汗祛湿 本方为辛温燥烈之剂 ,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。 2、 素体热盛或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，形成外寒内热，又称寒包火  兼清里热为主。 表寒重里热轻 太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。 治法：发汗解表，清热除烦。 方药：大青龙汤加减。 常用药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣。 表寒轻里热重 汗出而喘，身热或肌表无热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉数。 治法：辛凉宣泄，清肺平喘。 方药：麻杏甘石汤加减。 常用药：麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏。 表寒里热同重 发热恶寒并作，呈阵发性，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦，舌微红。 治法：解表清里，宣肺疏风。 方药：桂枝二越婢一汤加减。 常用药：桂枝、芍药、麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏。 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。