AIM造口周围皮肤护理指引2017.docVIP

AIM 造口周围皮肤护理指南 评估（Assessment ，A） 、干预（Intervention ，I）和监控(Monitoring ，M） 皮肤问题诊断 可视症状 评估（A） 干预（I） 1 机械性损伤 变色和／失去表皮，皮肤 表皮潮湿和／或皮肤不平 出血和／或疼痛，病变有 不规则边界 是否有摩擦或压迫风险（来自凸面底盘、腰带、衣服或肥胖）？有无摩擦引起的周围皮肤出血、侵蚀、撕裂？粘胶消除或清洗技术太粗糙？粘胶更换过于频繁？过于频繁的刮皮肤？ 使用粘性较低的底盘；选择使 用不同附件产品；使用防漏 膏、皮肤保护膜等能延长粘胶 性能的附件产品 2 刺激性接触性皮肤炎 有发红或变色的皮肤和／或表皮脱落和／或皮肤表面湿润和／或皮肤表面出血和／或溃疡／伤口涉及所有３种皮肤层 造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或削 弱了粘胶剂？其它分泌物侵蚀？造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其它分泌物？ 造口者是否使用肥皂、溶剂、黏胶清洁液或其它含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤？造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发痒及／或如烧灼感？ 检查造口底盘中心剪孔是否 合适。考虑使用模板或者预 先开口的底盘，以保证底盘中 心剪孔与造口合适。如造口 外形不规则，可使用防漏膏或 模板 皮肤问题诊断 可视症状 评估（A） 干预（I） 3 相关感染 变色、肿块／水肿 毛囊附件有无红色丘疹，继而发展呈成脓包？皮肤是否发红、增生（局部或全身） 、瘙痒、皮疹和浸渍？皮肤是否肿胀、发红和疼痛？ 伴有发热、WBC 升高报告医 生，遵医嘱使用抗生素；复诊 者联系医生安排输液或住院 治疗等处理 4 过敏性皮炎 红色，受刺激皮肤是否与粘胶接触的皮肤形状一致 底盘下皮肤是否患有过敏症，丘疹、斑块，水肿和／或脱皮？造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或药物的更换有关？患者身上的其它地方是否有可见的皮疹 避免使用含有过敏材料的造口产品或附件。产品使用进行测敏试验，如果过敏原不确定考虑实验室测试。使用皮肤保护膜等保护皮肤的产品。根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方产品） 5 相关性疾病 单发或多发病灶，变色，从红到紫，红斑、增厚、银白色鳞斑，结节（隆凸）现象（牛皮鲜）等 造口周围皮肤又红又痒有液体流出，还是有干燥的片状皮肤？皮肤是否不规则，增生，变厚，有银白色鳞片状斑块还是牛皮癣的病史？是否有紫 色的皮肤和／或静脉明显扩张？皮肤溃烂是不规则，疼痛、紫色区域扩大和／或患者是否有克罗思病，溃疡性结肠炎或类风湿关节炎的病史？ 皮肤是否变红、水肿，有明显结节或菜花状病变？ 评估结肠造口清洗技术。选择使用更柔软、灵活的造口袋和附件用品。根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方产品）