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姓名姓名职业性别工作单位年龄岁住址婚姻婚供史者与患者关系出生地入院时间年月日时分民族族记录时间年月日时分主诉现病史既往史个人史月经史婚姻史妊娠及生产史家族史体格检查次分次分体重一般状况头颈部胸部年月日上级医师职称及签名手工书写腹部脊柱四肢外阴产科检查骨盆测量高危因素记录建围产大卡地点实验室及器械检查初步诊断医师签名于医师签名医师签名年月时分首次病程记录孕妇岁婚今因年月日时分入院其病例特点及诊断依据总结如下一病例特点二初步诊断三诊断依据四拟诊分析五诊疗计划年月日上级医师职称及签名手工书写年月日时分
姓 名
姓 名 XXX 职业:
性别: 工作单位:
年龄:
X岁
住址:
婚姻:
X婚
供史者:
XXX(与患者关系)
出生地:
XX
入院时间:
XXXX年X月X 日X时X分
民族:
X族
记录时间:
XXXX年X月X 日X时X分
主诉:XXXXXXXXXXX。
现病史:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXX。
既往史:XXXX
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