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桂枝附子汤的研究与应用现状 【摘要】桂枝附子汤为汉代名方，该 方及其加减方应用于临床不同领域，本文对 其组方原则、临床应用、现代药理研究作一 综述。 【关键词】 桂枝附子汤理论研究临床应 用药理研究 桂枝附子汤是汉代名医张仲景治疗阳 虚痹证的经典方之一， 现将桂枝附子汤的有 关文献综述如下。 1桂枝附子汤的配伍理论 桂枝附子汤出自〈〈伤寒论?太阳病脉证 并治篇》，组方为：桂枝、附子、大枣、生 姜、甘草，主治太阳病类似证风湿盛于肌表 [1 ]。古代医书和现代文献对该方的组方 原则皆有阐述。桂枝与附子同用首见于〈〈伤 寒论》，一般认为取方中桂枝辛温、附子辛 热之性，其中桂枝温通阳气，畅达经气，祛 风散寒，走皮肤和营卫，入关节温津血。附 子温壮阳气，驱逐寒湿，与桂枝相用，共同 达到振奋阳气，驱散风寒湿邪的目的。并用 两药又加生姜、大枣、甘草，其中生姜与桂 枝相用，调和营卫，倍增振奋阳气，驱散寒 湿；与附子相和，助阳而散寒，大枣补中益 气，与桂姜合用，温阳以补阳。甘草益气补 中，与大枣相用，益气助阳，与桂、附、姜 相伍，温阳益气补阳，调和诸药，诸药相伍， 温阳、助阳、补阳，祛风胜湿散寒，以治疗 阳虚肌痹证:2］。桂枝附子汤配伍得当，治 法严谨，充分体现了中医辨证论治的基本理 论，对该方的临床应用有着重要的指导意义。 2桂枝附子汤的临床应用 类风湿性关节炎、关节炎 马维智:3］ 用桂枝附子汤原方治疗经过 Jones诊断标准 得以确诊的类风性关节炎患者，并与水杨酸 制剂相比较，该方疗效和达到疗效的时间与 水杨酸制剂相近；日本学者今田屋章等 经过临床实践认为本方加味治疗类风湿性 关节炎有一定疗效。 腰膝痛、坐骨神经痛、产后痹痛 万友 生［5］曾报道治疗腰膝痛患者，本方 3剂 取效,用于坐骨神经痛属于风寒湿痹者亦有 一定疗效。产后身痛亦称产后关节痛、产后 痛风，多因产后气血俱虚、营卫失调、风寒 湿邪、乘虚而入，使气血凝滞不通所致。曹 云云:6］报道用该方加味治疗妇女产后身 痛，总有效率达95% 寒疝、阳痿早泄 王占玺:7］报道曾治 诊断为寒疝患者和阳痿早泄患者，用桂枝附 子汤加味治疗而愈。 真心痛、低血压、心动过缓 现代药理 研究也证明桂附有很好的强心作用。 用该方 加味治疗冠心病、心绞痛，取得一定疗效［8］ 儿科病 王其仙:9 :报道桂枝附子汤 加味用以治疗小儿虚寒泄泻、虚寒喘咳、虚 寒关节痛、虚寒呕吐、虚寒腹痛、胃痛等， 有很好的疗效。 糖尿病性神经病变日本赤泽好温报道 ［10］用本方加味治疗糖尿病性神经病变取 得较好效果。 其他除以上报道外，还有用桂枝附子 汤加味治疗乙型肝炎、喉炎、支气管炎、甲 状腺机能减退症、心肌炎、多发性神经炎等 报道［11］。 3药理研究 日本学者［12］报道，通过实验研究证 明，本方加白术、白芍、茯苓，对类风湿性 关节炎具有抗炎作用，其机制可能与免疫反 应和一些化学介质的作用有关，并可避免皮 质醇及非皮质醇类抗炎药的显着不良反应； 还报道:13］该方通过实验证明，对氧化苦 接触性皮炎（迟发型超敏反应）有抑制作用。 对于高岭土一角叉菜胶诱发的足水肿（急性 渗出性炎症模型）有显着抑制作用，而对右 旋糖酊诱发的足水肿无影响； 邱明义等［14］ 通过附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤的抗 炎镇痛作用的比较研究， 证明桂枝附子汤有 明显的镇痛作用，抗炎作用不明显。 近年来，米用中医经典方及其加减方治 疗风湿痹证以其疗效好、副作用小而倍受欢 迎，在痹证的防治中越来越显出优势，因此 对中医古方的开发和中药新药的研究也倍 受关注。象桂枝附子汤这样的经典方是中医 辨证论治理论精髓的具体体现，而该方又在 中医临床不同的领域有着广泛的应用， 历两 千年而不衰。因此，对其全方进行进一步开 发研究有着重要意义。当然中医古方(复方) 的研究又恰恰是中医药现代研究的难点之 一。我国近年来在中药复方药理的研究上已 取得了一定的进展，但与化学药物和国外某 些复方药理研究相比较有较大的差距。 这就 需要我们解放思想、实事求是的从中医药理 论出发，建立起符合中医病证的动物模型、 实验手段和方法，加大中医古方的研究开发 力度，使这些古方得到更充分合理的应用。 【参考文献】 熊曼琪.伤寒论:MT .北京：人民 卫生出版社， 王 付，石昕昕.仲景方剂临床应用 指导:M .北京:人民卫生出版社, 马维智.桂枝附子汤治疗风湿性关 节炎20例分析:J:.甘肃中 医,1994,13(4):223-224. 今田屋章.类风湿性关节炎的汉方 药治疗:J:.国外医学?中医中药分 册,1984,(6):15. 万友生.伤寒知要:研.南昌：江 西人民出版社， 曹云云.桂枝附子汤治疗产后身痛 20 例:J].四川中医,1999,17(8):48. 王占玺.伤寒论临床研究:.北