重症患者营养支持-韩维嘉.pdf

危重患者的营养支持 复旦大学附属华东医院 临床营养中心 主任医师 韩维嘉 LOGO 内容 1. 基本概念 2. 危重者营养支持时机与途径 3. 危重者营养支持实施和监测 4. 危重者营养支持并发症的防治 5. 不同危重症的营养支持原则 Company name 危重学  定义 对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生 理变化进行全方位支持和综合治疗的学科  关键 保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相 适应  目的 维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢  手段 营养支持是重要的手段 Company name 危重症者的代谢特点 单纯饥饿与创伤应激代谢的改变 代谢改变 单纯饥饿 创伤应激 基础代谢率 降低 升高 血糖 降低 升高 蛋白质 减少 增加 酮体生成 增加 抑制 尿氮排出 减少 增加 胰高血糖素 减少 增加 皮质醇 减少 增加 消瘦 慢 快 Cerra 称此变化—-“自身相食” Company name 营养不良在危重患者中常见 营养不良在ICU患者中的发生率 ~ 40% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 营养不良在ICU患者中非常常见，曾报道发生率最高可达到 40%，并且与发病率和死亡率的增加相关。 Malnutrition is prevalent in intensive care unit