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中小学(幼儿园)周边安全隐患排查记录表
单位(盖章) 年 月 日
分类
学
校
周
边
环
境
序号 检 查 项 目 是(否) 存在问题 整改措施 备注
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动
校园周边 200 米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所
在学校门前及其两侧 50 米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的
3
现象
校门、道路是否存在交通安全隐患;社会车辆接送学生是否存在
4
超载、超速等重大安全隐患
5 校园周边是否存在河道污染等环境问题
6 校园是否封闭
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8 是否有应当制止和查处的其他行为
学校周边是否有水库、水池、河道、堤坝等重点涉水部位
备注: 1、本表加盖公章一式三份,学校、中心校、教育局各存一份。 校长签字:
2 、每月 5 日前上交至教育局综治办。
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