中医——舌诊回顾.ppt

舌苔剥脱的部位和范围大小不同 舌前半部苔剥脱—前剥苔 舌中部苔剥脱—中剥苔；舌根部苔剥脱—根剥苔 舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔—花剥苔 舌苔周围剥脱，仅留中心一小块—鸡心苔 舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜—光剥舌(镜面舌)， 地图舌—舌苔大片剥落，形似地图，边缘突起， 界限清楚，剥落部位时时转移 类剥苔—舌苔剥落处，舌面不光滑， 仍有新生苔质颗粒或乳头可见 部位和范围 最新.课件 * 舌红+剥苔—阴虚 舌淡+剥苔、类剥苔—血虚或气血两虚 镜面舌+红绛— 胃阴枯竭，胃乏生气之兆，阴虚重证 舌色枯白如镜+毫无血色— 营血大虚，阳气虚衰，病重难治 舌苔部分脱落+未剥脱处仍有腻苔— 正气亏虚，痰浊未化，病情较复杂 最新.课件 * 5.望苔质—真假苔 真假苔判断标准：以有根、无根为标准，真苔有根，假苔无根。 真苔多见于实证，假苔多见于虚证 病之初、中期见真苔且厚—胃气壅实，病较深重；久病—胃气尚存 病初期出现假苔—邪浊渐聚，病情较轻；久病假苔—胃气匮乏，不能上潮，病情危重 最新.课件 * （二）望苔色—白苔(表证、寒证） 薄白苔—表证，寒证。 薄白而干—风热表证 秋燥； 舌淡苔薄白——阳虚内寒 苔薄色白、舌面湿润水滑—痰湿上犯 最新.课件 * 望舌色 淡白舌：主气血两虚，阳虚，（寒证）。 淡白光莹，舌体瘦薄——气血两虚； 淡白湿润，舌体胖嫩 ——阳虚水湿内停。 枯白舌主脱血夺气。 最新.课件 * 望舌色 红绛舌：主实热证，阴虚 舌色深于正常，鲜红者称为红舌，深红为绛舌。 舌鲜红少苔，或光红无苔，舌体瘦薄，或有裂纹—虚热证。 舌色鲜红，苔黄燥—气分实热 舌尖红—心火亢盛；舌边红—肝胆火盛；舌中部红—中焦热盛 最新.课件 * 实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔或无苔 最新.课件 * 最新.课件 * 望舌色 青紫舌 主热 主寒 主瘀 舌色淡紫无红为青舌，深绛而暗为紫舌 成因：在淡白或红绛舌的基础上出现舌部脉络气血运行不畅。 舌绛而深，干枯少津—热毒炽盛； 淡紫或青紫而润—阴寒内盛； 舌色紫暗或青紫，或局部有瘀点—瘀血； 最新.课件 * 红绛而深 青紫舌 最新.课件 * 舌边与舌尖有明显青紫斑，舌苔薄白润---肝郁血瘀 最新.课件 * 附：七色衍变关系 寒化 淡 红 气——红 血——绛 淡白 （气） 紫 青 青紫 热化 主实 主虚 热瘀 寒凝血分 最新.课件 * （三）望舌形 老嫩 胖瘦 裂纹 芒刺 齿痕 最新.课件 * 望舌形—老嫩舌 老——舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色多深或暗——多主实证。 嫩——舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡——多主虚证。 舌质的老和嫩是疾病虚实的标志。 最新.课件 * 老舌 嫩舌 最新.课件 * 望舌形—胖大舌 舌体大而厚，伸舌满口—津液输布失常，水液停滞。 主水肿、痰饮 舌淡白而胖大，常伴见齿痕—脾肾阳虚 舌红而胖大伴有黄腻苔——脾胃湿热或痰热内蕴，或湿热酒毒上泛。 最新.课件 * 肿胀舌 胖大舌 ---心脾积热 最新.课件 * 望舌形—瘦薄舌 气血阴液不足，舌失濡养 主阴血亏虚 瘦薄而舌淡白——久病气血两虚（可伴见舌边齿痕）。 瘦薄而舌红绛干燥，少苔或无苔——阴虚火旺，津液耗伤。 最新.课件 * 最新.课件 * 望舌形—裂纹舌 主精血亏虚 舌红绛而有裂纹——热盛伤津，或阴虚液损 舌色淡白而有裂纹——血虚不润 舌淡白胖嫩，边有齿痕而舌面有裂纹——脾虚湿侵 最新.课件 * 望舌形—芒刺舌 多主热盛 舌红而生芒刺——气分热甚； 舌尖有芒刺，为心火亢盛； 舌边有芒刺，肝胆火盛； 舌中有芒刺，主胃肠积热。 热入营血 最新.课件 * 望舌形—齿痕舌 舌体边缘有牙体挤压的痕迹 舌淡胖、边有齿痕——脾虚湿盛 舌娇嫩、不胖、边齿痕——气血两虚 最新.课件 * （四）望舌态 痿软舌—阴血亏虚，舌肌失养而萎缩 舌痿+红绛少苔━━外感病热盛伤阴， 或内伤杂病阴虚火旺。 ∣舌痿+枯白无华━━气血虚衰， ┗ 舌红干而渐痿━━肝肾阴亏，舌肌筋脉失养 强硬舌—主热入心包或中风病证 邪热内扰-┏热盛伤津━━舌脉失养 ┓ 　　　　 ┗热扰神明---舌失主宰- ┣强硬舌　　　 痰浊内阻-┏蒙闭心包 ┛　　　 ┃ 　　　　 ┗肝风夹痰━━上阻舌窍 ┛ 最新.课件 * 震颤舌—肝风内动 久病，舌淡白+颤动——血虚生风； 新病，舌绛紫+颤动——热极生风 歪斜舌—中风或中风先兆，或外伤 最新.课件 * 吐弄舌—心脾