2018年北京医师定考外科类考试-1‘.doc

2018 年北京医师定考外科类考试 单选题 胸外除颤时，电极板应置于 心尖区 胸骨左缘第二肋间，心尖区 胸骨右缘第二肋间，心尖区 胸骨右缘第三肋间，心尖区 以上都不对 压力蒸汽灭菌的操作和管理措施中，不正确的一项是 设备应有专人负责，每次灭菌前检查安全阀的性能 包裹不应过大、过紧，一般应小于50cm× 30cm× 20cm 高压锅内的包裹不要排得太密，灭菌吧之间必须留间隙 碘仿禁止应用高压蒸汽灭菌 从灭菌器卸载取出的物品，应冷却>30分钟后，方可移动 3. 男性， 60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛 3个月， B超示肝右叶多发实性占位病变。 首选的检查是 甲胎蛋白 肝脏增强 CT 肝脏增强 MR 肝动脉造影 纤维结肠镜 4. 男性， 34 岁，农民，持续发热 14 天，伴腹泻 8天，大便稀， 4~5次/ 天， 4小时前突起右下腹剧痛， 随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象： WBC19.6× 109/L 。最可能的诊断是 阿米巴痢疾并肠穿孔 血吸虫病性急性阑尾炎 肠结核并结核性腹膜炎 结肠肿瘤腹腔转移 伤寒并发肠穿孔 男性， 38岁，近 3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是 直肠脱垂 血栓性外痔 肛管癌脱出 混合痔 直肠息肉脱出 男性， 65岁，发现右腹股沟部内侧球形肿块2年。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时立刻出现，平 卧时自行消退。查体：右侧腹股沟部内侧及耻骨结节外上方一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感觉，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断为 右侧腹股沟斜疝 右侧腹股沟直疝 右侧股疝 右侧精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液 女性， 35 岁，无明显诱因发现腹部肿物1个月。患者 1个月前无意中发现腹部肿物，位于脐周，后 肿物进行性增大。查体：腹膨隆，全腹无明显压痛，脐附近可及肿物，直径约 10cm，质韧，表面光 滑，边界清楚，移动度可。嘱患者屏气抬头，肿块触诊不清。最可能的诊断是 A. 腹壁囊肿 B. 腹壁实性肿物 精选 卵巢囊肿 脂肪肉瘤 腹膜后纤维瘤 8. 女性， 23岁，甲旁皮肤可见一毛刺，自行拔除。 1天后局部红肿、疼痛，无发热。不正确的处理方法是 局部鱼石脂膏敷贴 红外线理疗 口服抗菌药物 超短波理疗 甲沟旁切开 女性， 20 岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理 手术行双侧甲状腺部分切除术 手术行双侧甲状腺切除术 穿刺后决定治疗 可给予甲状腺素 放射性碘治疗 法洛四联症的病理解剖改变不包括 三尖瓣狭窄 右心室肥厚 主动脉骑跨 室间隔缺损 肺动脉狭窄 下列临床情况，哪一项不适合首选胃肠外营养 高位肠瘘 乙状结肠瘘 坏死性胰腺炎 短肠综合症 急性肾功能衰竭 12. 男性， 50岁。上腹隐痛 10余年， 5年前钡餐示胃角溃疡，直径约 1.5cm 。近 1月疼痛规律性发生改变，疼痛程度加重，发作频率较前增加。此时最有价值的检查是 钡餐复查 胃液酸度测定 生化 . 免疫学检查 四环素荧光试验 纤维胃镜及活检 13. 男性， 35岁，一周前鼻部出现一疖， 3日前不慎受挤压而加重。检查：体温 38℃；脉率 90次 / 分；两眼四周均红肿， 鼻部疖附近更甚。 局部不压时不痛。 病人神智清楚， 配合治疗。 血白细胞记数 12000/ 立方毫米。应考虑已并发 败血症 蜂窝织炎 脓血症 痈 海绵状静脉窦炎 单独应用化学疗法即能够治愈的是 乳癌 肾母细胞瘤 C.Burkitt 淋巴瘤 颗粒细胞白血病 霍奇金病 精选 15. 男性， 50岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15 年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次 / 分，血压 95/68mmHg，腹胀，全腹压痛，轻 反跳痛，肝肋下 2cm，剑下 6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血 性液。最可能的诊断是 A. 溃疡病急性穿孔 B. 自发性脾破裂 C. 肝癌自发破裂 D. 肝硬变腹水感染 E. 肝脓肿溃破 16. 术前预防性应用抗生素指征不包括 A. 涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B. 手术操作时间 >小时 C. 体内留置内植物的手术 D. 恶性肿瘤手术 E. 胆道手术 17. 女性， 28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气 5天，病后呕吐食物。体查：一般情况良好，体温 37.5 ℃，脉搏 60 次 / 分，血压 120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿 块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。 3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是 小肠扭转 肠套叠 乙状结肠扭转 粘连