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氯氮平少见不良反应临床分析 【关键词】 氯氮平；精神分裂症；不良反 应 氯氮平属二苯氧氮平类，其特点为： （1）锥 体外系副反应轻或无；（2）很少出现或无迟 发运动障碍；（3）对精神分裂症阳性和阴性 症状均有效；（4）对30阮50腆型抗精神病 药无效的难治病例，或不能耐受典型抗精神 病药的患者有效；（5）反复用药不升高血清 催乳素；患者的社会适应力、生活质量和就 业潜力较佳。主要药理作用特点为：对 D1、 5 HT2的受体阻滞作用＞ D2,有较强的d D4 5 HT2c拮抗作用和抗Ach能及抗肾上 腺素能作用；有特异的中脑边缘多巴胺系统 作用，对黑质纹状体作用相对轻。主要副作 用为：引起粒细胞缺乏，易并发糖尿病、肥 胖、心脏毒性等，其罕见的副作用如下。 1视力损害 李智勇报告1例精神分裂症患者服氯氮 平 600 mg? d -1 , 3 mo后减至 300 mg? d -1。 1 a后出现视物模糊并急剧恶化，数天内双 眼视力下降为眼前一尺指数。 眼科检查无眼 部器质性病变。即停氯氮平给予 B族维生素 及能量合剂，20 d后双眼视力均达。加用氯 丙嗪400 mg?d-1后视力又下降，氯丙嗪降 至300 mg ? d -1维持，并辅以B族维生素， 视力恢复至左右。李卫东等报道 1例22 a 男性精神分裂症患者，氯氮平用至 150 mg?d-1时出现一过性幻视，EEG示：5?7 Hz2