2018年版本乳腺癌NCCN指南更新概要.docxVIP

2018 年 3 月 20 日，NCCN?乳腺癌临床实践指南进行了更新，从版 到版的更新内容主要包括： 色字体（方括号内）为新增内容 加删除线的紫色字体（删除线）为删除内容 导管内原位癌 ●在全乳切除或再次切除时发现有浸润性病变的患者， 应视为【临床】 I 期或 II 期肿瘤进行处理（包括淋巴结分期）。 激素受体阳性、 HER2阳性乳腺癌的全身辅助治疗 ●紫杉醇联合曲妥珠单抗每周给药一次的辅助化疗方案 (Tolaney et 2015) 可考虑用于【 T1NOMO】（I 期） ,HER-2 阳性的乳腺癌 患者（特别是原发肿瘤 ER阴性）。对于肿瘤大小接近 T1mic（ 1mm） 的 ER 阳性乳腺癌患者，当预期复发风险低于5%而内分泌治疗可 作为全身治疗的一个可行选择时，基于 HER-2 的全身治疗的绝对获益可能可以忽略不计。 ●对于 HR阳性、【 HER-2阳性 】并认为存在高复发风险 （例如 II-III 期） 的乳腺癌患者，在接受含曲妥珠单抗方案的辅助治疗后，可 考虑增加来那替尼（ neratinib ）延伸辅助治疗。对曾接受过帕妥珠单抗治疗的患者，接受来那替尼延伸辅助治疗的获益或毒性尚不清楚。 可手术乳腺癌患者的术前全身治疗：检查 ●对于一些可能无法行保乳手术，但患者需要化疗的病例，术前全身治疗仍然是一个可以接受的方案。这可能使一些对治疗疗效 好的患者（【 T2N1M