王金玲北京中医医院延庆医院10日.pptVIP

通窍鼻炎保健操干预变应性鼻炎 的随机对照研究 北京中医医院延庆医院 王金玲 2016/9/20  研究概述 》1.变态反应性鼻炎又称变应性鼻炎(AR),是机体接触吸入性过敏原后 由IE介导、Th2细胞驱动的鼻粘膜炎症反应性疾病,临床症状表现为以 喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞。AR在大多数国家和地区的发病呈上升趋势, 美国的人群患病率为15%30%,最近的调查显示我国城乡AR的患病率为 6.2%-7.2%;国际儿童哮喘和变态反应调査( ISAAC)发现,发展中国家季 节性变应性鼻炎(枯草热)累及50%的青少年。 2.变应性鼻炎属中医理论中的“鼻鼽”“嚏”“鼽嚏”范畴,本病的发 生原因有二:一是内因,多为脏腑功能失调,主要是肺、脾、肾三脏虚 损;二是外因,多为风寒、异气之邪侵袭鼻窍所致 3.本项目从中医经络理论出发,强调非药物治疗和患者的主观能动性在 治疗过程中的重要性,突出中医“简、便、廉、验”特色,临床可操作 性强,适用于广大患者,对于提高AR临床疗效和预防具有重要意义 医医院延庆医院  研究目的 优化AR治疗,提高疗效 发挥患者主观能动性,突显中医“简、便、廉、 验”特色 医医院延庆医院  一般资料 本项目采用随机对照研究方法。将80例我院门 诊变应性鼻炎患者按照随机数字表法分为治疗 组和对照组各40例。两组均予以辛芩颗粒治疗 治疗组在此基础上经培训患者自行操作通窍 鼻炎保健操,对照组患者无特殊治疗,4周后评 价疗效。两组停用药物治疗,治疗组患者继续 通窍鼻炎保健操治疗,对照组患者无任何治疗 ,1年后再次评价疗效。 医医院延庆医院  一般资料 西医诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学 分会鼻科学组2009年颁布的《变应性鼻炎诊断和治疗 指南》制定 1)临床症状:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等,每天症 状持续或累计在1小时以上,可伴有眼痒、结膜充血等 眼部症状; 2)体征:常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物;三 3)皮肤点刺试验呈阳性,至少1种为(++)或(++) 以上; 4)血清特异性IgE检测阳性; 5)血常规中嗜酸性粒细胞 医医院延庆医院  一般资料 中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医 病证诊断疗效标准》制定,符合肺肾两虚型症 状:阵发性鼻痒、连续喷嚏、流清涕、鼻塞, 伴有眼痒、结膜充血、畏风怕冷,腰膝痠软, 平素易于感冒,面色苍白;鼻黏膜肿胀淡白, 鼻腔分泌物清稀;舌质淡,苔薄白,脉沉细弱 医医院延庆医院  一般资料 患者生活质量状况评价采用浙江大学社会医 学教研室李鲁教授汉化版的“生活质量量表” (SF-36)进行计分评价。SF-36是一个36项条 目的结构式问卷。它包括了8个领域,测定与 健康有关的8个维度,其分别是PF(躯体活动功 能)、RP(躯体功能对角色功能的影响)、BP(疼 痛)、GH(健康总体自评)、VT(活力)、SF(社会 功能)、RE(情绪对角色功能的影响)、M(心理 功能)。 医医院延庆医院  一般资料 病例入选标准: (1)符合西医诊断标准; (2)符合中医症候诊断标准 (3)符合受试年龄范围(15-60岁) (4)近2周未服用其它治疗本病的药物和方法。 医医院延庆医院  一般资料 排除标准 (1)急性上呼吸道感染、鼻咽癌、鼻窦炎 患者; (2)妊娠或准备妊娠、哺乳期妇女 (3)合并心、肝、肾严重疾患以及精神病 患者。 医医院延庆医院  研究方法 治疗方法 1)治疗组: 药物:辛芩颗粒(南京同仁堂药业有限责任公 司,国药准字)开水冲 服,1袋/次,3次/d 保健操:患者经培训后在家中每日做鼻炎保健 操2次,具体见下。 医医院延庆医院