异位甲状腺定义复习课件.ppt

最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 异位甲状腺 最新.课件 * 异位甲状腺（ectopic thyroid gland，ETG） 是指在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织，是一种甲状腺胚胎发育异常的疾病。 最新.课件 * 是一种临床上少见的疾病 其发生率占总人群的0.3/10 万～ 1/10 万，占所有甲状腺疾病的0.01% ～0.03%，在尸检中ETG的发生率为7% ～ 10% ［1］。 以年轻者（生长发育期）居多，女性远高于男性，男女之比为1∶ 3 ～ 5; 最新.课件 * ETG 分2 种情况: (1)颈前正常的位置无甲状腺，别的部位发现的甲状腺组织，称为迷走甲状腺，文献统计，大部分ETG 为迷走甲状腺。 (2)颈前正常位置有甲状腺，其他部位又发现甲状腺组织，此甲状腺组织称为副甲状腺 / 额外甲状腺。 最新.课件 * 异位甲状腺从形态学上可分为3类: (1)真性异位:异位和正常部位同时存在甲状腺组织; (2)假性异位:异位甲状腺组织就是正常甲状腺的延伸; (3)完全异位:仅有异位甲状腺组织 最新.课件 * 异位甲状腺按异位的部位分为4类: 下降不良: 甲状腺组织位于舌、舌下、甲状舌管等部位; 颈中部异位: 甲状腺组织位于喉气管内、气管旁、食管旁; 颈外侧异位: 甲状腺组织位于颈外侧; 远处异位: 甲状腺组织位于纵隔、远处组织内。 最新.课件 * 易与甲状舌管囊肿、颈部皮样囊肿、颏下淋巴结炎相混淆。舌根部异位甲状腺最常见,所以对舌根部的病变应慎重诊断[ 3 ]。另外,气管内、胸骨 后以及上纵隔等也可见到。异位甲状腺和甲状舌管囊肿患者 有相似之处,均多见于儿童,常以颈部肿块就诊,可位于舌盲孔 与胸骨切迹之间的颈前正中线上,与周围组织无粘连,在诊断 时须注意鉴别[ 4 ]。异位甲状腺质地较韧,可随吞咽动作上下 移动,但不随伸舌而移动。舌骨的发育晚于甲状舌管的形成, 而且舌骨是两侧腮弓在中线融合而成,故甲状舌管的残余与舌 骨相连,可随伸舌和吞咽动作上下移动,伸舌为其重要特性。 最新.课件 * ETG 的部位分布 ETG 大多在围绕甲状舌管沿线的路径上或在颈外侧，舌根甲状腺是最常见的ETG，也可见于胸骨后、纵隔内、气管内， 下颌下、颈侧、食管、腋部、腭扁桃体、颈动脉分叉、眼虹膜、垂体，且在胸腔、腹内许多器官，甚至卵巢、输卵管、肺、胆囊、子宫、阴道等都可能有ETG 组织。 据文献报道ETG 成为恶性肿瘤的发生率约为1%， 最新.课件 * 其发病机理尚不明确大致机制 甲状腺在胚胎第4 周时，自前肠底部开始发育，通过绕道下降至颈前正中，出生时已定位在第2 ～ 4 气管前，当甲状腺在胚胎期出现发育障碍，甲状腺未能顺利下降至上述位置，而在其他部位即成为ETG 最新.课件 * 有报道指出，编码转录因子TTF-1、TTF-2 和PAX-8 的基因突变可能与之有关。在胚胎发育过程中，甲状腺始基实体细胞团借甲状腺囊余部所形成的管状物（甲状舌骨管）向下伸展，若因甲状腺始基位置异常、甲状舌管下降过程发生障碍、甲状舌管内残留的甲状腺始基发育异常、甲状腺侧叶下降延迟且不与甲状腺中央结合等原因，甲状腺未下降或仅有部分下降到颈部气管前的正常位置，或下降到颈侧区、纵隔及以下等位置，即形成ETG。 最新.课件 * 也有学者认为，部分甲状腺组织被肌肉运动的剪切力分割并逐渐移行，以及既往手术或创伤导致滤泡细胞种植，则可形成ETG。 最新.课件 * 诊断思路： 最新.课件 * 临床表现 ETG 一般无特殊临床表现，一般无症状，或体检颈部肿物多见，或患者以吞咽时有异物感或气管的压迫症状就诊。 可发生腺体肿大及其他甲状腺病及癌变，如甲亢、甲减、炎症、良恶性肿瘤等病变，并与其发生部位及大小有关，可表现为局部压迫或阻塞症状，如吞咽、呼吸及发声困难，声嘶，刺激性咳嗽等，压迫胸内大血管导致头面部肿胀、胸闷气短。 最新.课件 * 临床表现 对于舌根至纵隔内的包块，尤其是颈部包块，应仔细检查正常位置是否存在甲状腺，以排除异位甲状腺的可能。 易被误诊为舌根部的纤维瘤、甲状舌管囊肿、淋巴瘤等。 临床上若手术误切,会造成患者终生服用甲状腺素的后果,应引起临床医生对本病的高度重视。 最新.课件 * 舌根ETG 可引起局部异物感，吞咽不便，呼吸困难，发音改变，产生鼾症及出血( 溃疡形成或碰伤后) 等。舌根虽处涉及咽喉的要冲，唯因其空间相对较大，较小的舌根ETG往往毫无症状，多在体检中无意发现。 最新.课件 * 临床表现 另外，约35% ～42% 的先天性甲减，是由ETG 引起。 最新.课件 * 影像表现 X线胸片可了解胸内甲状腺有无钙化,起辅助诊断作用。 由于含碘量高，血供较丰富，异位甲状腺CT 表现为较高密度软组织肿块 ，增强扫描肿块可明显强化，有时单凭CT