麻醉与术中知晓参考幻灯片.pptVIP

麻醉与术中知晓 1 主要内容 ? 术中知晓的基本概念 ? 避免术中知晓的重要性 ? 造成术中知晓的原因 ? 避免术中知晓的方法 2 术中知晓的定义 ? 全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态，并且在 术后可以回忆起术中发生的与手术关联的事件。 ? 确切地说，术中知晓应该称之为全身麻醉下的手术中知 晓。 3 术中知晓的分级 ? 密歇根知晓分级 (Michigan Awareness Classification Instrument) – 0 级：无知晓 – 1 级：仅存在听觉 – 2 级：触觉感知 ( 如手术操作、气管插管 ) – 3 级：痛觉感知 – 4 级：感知麻痹 ( 如不能动、说话或呼吸 ) – 5 级：感知麻醉和痛觉 – 附加 D ：如病人主诉有恐惧、焦虑、窒息、濒死感、末日感 4 术中知晓的发生率 ? 国外术中知晓发生率 0.1-0.2% – 美国约 0.13% – 欧洲 0.2% 或以上 ? 国内一项多中心、大样本调查： – 术中知晓 0.41% – 可疑知晓率 0.41% ? 儿童 的发生率高于成人 – 0.6-0.8% ? 高危人群 可达 1% – 心脏手术 – 产科手术 – 急诊手术和休克 0 0.5 1 1.5 美国 欧洲 中国 儿童 高危 术中知晓发生率 % 0.13 % 0.2 % 或以上 明确知晓 0.41% 疑似知晓 0.41% 0.6~0.8%