铜绿假单菌治疗.pptVIP

铜绿假单胞菌感染的治疗  内容提要 认识铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌的现状和面临的问题 铜绿假单胞菌耐药及耐药机制 铜绿假单胞菌感染的治疗 Page·2  认识铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,是一种常见的条 件致病菌,在琼脂平板上能产生蓝绿色绿脓素。 ■菌体有O抗原(菌体抗原)以乃H搞原(顓)O 。 图995铜绿假单胞菌绿脓素  铜绿假单胞菌现状 死亡率高 生物膜 耐药率高 临床常 铜绿假单跑菌 见菌株 感染所致患者 铜绿假单胞菌死亡率高 形成生物膜 铜绿假单胞菌免受抗菌药物 对临床常见抗破坏,成为难 铜绿假单胞 菌药物耐药率以治疗的多重 菌是院内最 高,且多重耐耐药菌株 常见的分离 药菌株逐年增 菌株之  常见铜绿假单胞菌感染的相关疾病 ■上呼吸道 慢性鼻窦炎 下呼吸道 院内获得性肺炎(HAP) 呼吸机相关性肺炎(VAP) 支气管扩张 血液系统 粒细胞缺乏发热 肿瘤 放疗后患者感染 ■泌尿系统 留置尿管感染、多是败血症的原发疾病 其他 心内膜炎、中心静脉插管感染,使用糖皮质激素后感染  感染铜绿假单胞菌的危险因素 CAP HAP COPD MDR-PA ①最近住院史 ②抗菌药物频繁 入住CU、机械 治疗史(过去1年 通气、两周前使 结构性肺病, 长期住|CU 中使用过4个疗 用过碳青霉烯类 应用糖皮质激 长期应用糖皮 程的抗菌药物) 药物、抗菌药物 素,过去1月内 质激素、先期 ③严重cOPD恶数量多和急性生 应用广谱抗菌 抗生素应用 化(N级coPD:理学与慢性健康 药,中性粒细 支气管扩张症 ④以前急性加重 状况评分≥16是 胞1*109,营 粒细胞多、期分离到铜绿假 MDR-PA感染的 单胞菌,或稳定 独立危险因素 养不良 晚期ADs。 期有铜绿假单胞 菌定植  铜绿假单胞菌面临的问题 医院内感染的主要病原菌之 ■患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及术后或某 些治疗后的患者易感染本菌。 铜绿假单胞菌引起的很多感染发生在衰弱或免疫受损的住 院病人 呼吸机相关性肺炎的常见病因 罕见情况下该菌可引起心内膜炎 可导致血行传播 极易产生耐药性  2009全国铜绿假单胞菌的耐药率 50% 50% 0.0%  Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果 14533株铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率 25.325.9 5 9单  吉大二院2011年各季度铜绿假单胞菌的耐药现状 李度(n=28 二季度n=42) 曾西韩定里 3040506070 卡然克康 季度(n=64) 四季度(n=74)