心血管内科学考试卷与答案4.docxVIP

学习参考 学习参考 学习参考 学习参考 一、 病例分析（1小题，共9.0分） （9 分）[1] 无风心病及冠心病史。QRS宽大畸形，心率男，50岁，因突发性心悸，胸闷 3小时入院。既往有高血压史 3年， BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齐，心率 200次/分，心电图示 200次/分， 无风心病及冠心病史。 QRS宽大畸形，心率 （1） 最可能的诊断及其依据？推测患者静息心电图有何改变 ？ （2） 患者可能会发生什么危险 ？ （3） 给出合理的治疗？ 二、 单选题（54小题，共54.0分） （1 分）[1] 下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证 （） A、 预激综合征伴心房颤动或心房扑动 B、 二度以上的房室传导阻滞 C、 肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全 D、 窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄 E、 以上都是 （1 分）[2] 用3受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误 A、 选择性3 B、 宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量 C、 心率越快者疗效越佳 D、 不宜用于舒张功能不全的患者 E、 不与维拉帕米合用，以免加重心衰 （1 分）[3] 男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗 （） A、 B、 烟酸、尼莫地平 C、 阿司匹林、尼群地平 D、 硝酸甘油、倍他乐克 E、 尼群地平、心痛定、维拉帕米 （1 分）[4] 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 （） A、 柯萨奇病毒 B、 肝炎病毒 C、 艾滋病病毒 D、 流感病毒 E、 脊髓灰质炎病毒 （1 分）[5] 触发性活动与折返机制的共同点为 （） A、 超速刺激可使其加速 B、 具有频率逐渐增加的现像 C、 可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止 D、 能被钙拮抗剂抑制 E、 以上都不是 （1 分）[6] 目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据 WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血 压描述正确的是 （） A、 收缩压w 140mmHg，舒张压w 90mmHg B、 收缩压w 160mmHg，舒张压w 100mmHg C、 收缩压w 140mmHg，舒张压＜90mmHg D、 收缩压＜140mmHg，舒张压w 90mmHg E、 收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg （1 分）[7] 男，68岁，因剧烈持续胸痛 4小时入院。心电图示 V P 垃 ST段明显上抬。患者 气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗 （） A、 度冷丁 +双氢克尿塞+西地兰 B、 硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C、 西地兰+速尿+卡托普利 D、 吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E、 度冷丁 +氨茶碱+美托洛尔 （1 分）[8] 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 （） A、 脑栓塞 B、 细菌性动脉瘤破裂 C、 心力衰竭 D、 肾衰竭 E、 脾破裂 （1 分）[9] 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心 源性休克而非低血容量性休克 （） A、 Cl＜2.21/m B、 PCWP（平均毛细血管楔压）＞2.4kPa（18mmHg） C、 尿量 ＜20ml/L D、 血压 10.4/6.7kPa（78/50mmHg） E、 1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg） （1 分）[10] 女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂 音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并 （） A、 风湿活动 B、 肺部感染 C、 上呼吸道感染 D、 肾盂肾炎 E、 亚急性感染性心内膜炎 （1 分）[11] 一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快， 活动于左房与左室间。 该病例体征的特 点是（） A、 心尖区川级收缩期杂音 B、 心前区舒张期震颤 C、 二尖瓣区全收缩期杂音 D、 二尖瓣区舒张期隆隆样杂音 E、 二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变 （1 分）口2] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 （） A、 二硝酸异山梨醇酯 B、 利尿酸 C、 高流量吸氧 D、 卡托普利 E、 普萘洛尔（心得安） （1 分）[13] 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后 6小时，以下哪项治疗项目作首选 （） A、 静脉注射西地兰 B、 口服美多洛尔 C、 尿激酶溶栓治疗 D、 口服巯甲丙脯酸 E、 静脉滴注低分子右旋糖酐 （1 分）[14] 女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断 考虑（） A、 房颤伴差传 B、 预激并房颤 C、 室性心动过速 D、 房颤 E、 以上均不正确 （1 分）[15] 主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是 （） A、 药物治疗效果不佳