{安全生产管理}危险化学品生产企业安全生产许可证申请表版.docx

PAGE {安全生产管理}危险化学品生产企业安全生产许可证申请表版  申请书填写说明 一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，要求字迹清晰、工整。 二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写，其余各项由申请企业填写。其中：“经办人”是指申请企业指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。 三、本申请书中“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”按下列情况分别填写： 1、具有法人资格的危险化学品生产企业申请安全生产许可证，填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；有隶属企业的，还需填写“隶属企业”栏。 2、不具有法人资格的危险化学品生产企业申请安全生产许可证，填写“申请单位”、“取证单位”和“申请单位意见”、“取证单位意见”栏；申请单位有隶属企业的，还需填写“隶属企业”栏。 3、中央直接管理的集团公司、总公司、上市公司所属分公司、子公司申请安全生产许可证，填写“申请单位”、“申请单位意见”及“隶属企业”栏；分公司、子公司下属的独立核算生产成本的生产单位申请安全生产许可证，填写全部栏目。 四、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期；“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”的“名称”栏，填写工商登记名称；“企业类型”栏，按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业登记注册类型填写。 五、本申请书中所涉及的最终产品、中间产品和原料是指列入《危险化学品名录》的危险化学品，化学品名称填写应符合《化学命名原则》(1980)的中文化学名；“危险货物编号”应按《危险化学品名录》填写。 六、本申请书中“生产能力”填写该产品年设计生产量；“投产日期”填写该产品生产系统正式投产的日期；“验收文号”填写该产品投产前安监部门出具的安全设施验收文件编号。 七、本申请书中“危险化学品的生产工艺系统简况”栏，“工艺系统简况”是指产品所使用的生产工艺及主要生产设备，可用工艺流程框图表示，且需注明各工艺过程中的主要危险因素和主要生产设备。本栏为一产品一表，多产品的须另增加表格。 八、本申请书中“危险化学品的生产原料登记表”栏的“生产原料”，应填写主要原料。 九、本申请书中“危险化学品贮罐、仓库区基本情况表”栏，“在厂区的位置”填写贮罐区、仓库在厂区的具体方位；“所处功能区”在“工业区、农业区、商业区、行政办公区、交通枢纽区、科技文化区、水源保护区、文物保护区”中选择填写。 十、本申请书中“申请《危险化学品生产企业安全生产许可证》自我评价表”，内容必须如实、全部填写，表中“是与否”和“有与无”的内容，只需填写“是”或“否”及“有”或“无”；表中的人数与距离填写数据。需要说明的内容可另附文字说明。 十一、本申请书表格中“审查意见”、“正本载明内容”、“副本载明内容”由发证机关填写。 危险化学品的生产产品申报表 序号 品名 危险货 物编号 生产能力 (吨/年) 投产 日期 验收 文号 备注 1 丙烯酸烘漆 33646 50 2001-2-21 无 2 丙烯酸氨基清烘漆 33646 150 2001-2-21 无 以下空白 危险化学品的中间产品申报表 序号 品名 危险货物 编号 由该中间产品生产的最终产品（品名） 备注 无 危险化学品的生产工艺系统简况 产品名称 最终产品 丙烯酸烘漆 中间产品 无 设计单位 丹阳市化工医药设计研究所 技术来源 / 工艺系统简况(工艺流程简图和主要设备情况): 助剂溶剂 助剂 溶剂 过滤高速分散 过滤 高速分散 工艺名称 主要设备 主要危险因素 预混分散 FL150型高速分散机 FL12型高速分散机 火灾、爆炸、中毒 砂磨 SK40型砂磨机 ZM型卧式砂磨机 火灾、爆炸、中毒 危险化学品的生产工艺系统简况 产品名称 最终产品 丙烯酸氨基清烘漆 中间产品 无 设计单位 丹阳市化工医药设计研究所 技术来源 / 工艺系统简况(工艺流程简图和主要设备情况): 丙烯酸树脂溶 剂 丙烯酸树脂 溶 剂 氨基树脂 溶 剂 搅拌分散 搅拌分散 过 过 滤 工艺名称 主要设备 主要危险因素 预混分散 FL150型高速分散机 FL12型高速分散机 火灾、爆炸、中毒 砂磨 SK40型砂磨机 ZM型卧式砂磨机 火灾、爆炸、中毒 危险化学品的生产原料登记表 序号 品名 危险货 物编号 年消耗量(吨) 日常最大 储量(吨) 备注 1 羟基丙烯酸树脂 / 42.5 1 2 丙烯酸树脂 / 86 1 3 氨基树脂 33645 27 0.6 4 二甲苯 33535 24 1 5 乙酸正丁酯 32130 10.25 1 6 环己酮 33590 3 0.4 以下空白 危险化学品贮罐区基本情况登记表 贮罐区名称 无 在厂区的位置 无 所处环境功能区 无