转移性肿瘤免疫组化病理诊断培训资料.ppt

转移性肿瘤免疫组化病理诊断;女，62岁，肛门坠涨感20天。无咳嗽、发热。直肠镜可见直肠内粘膜完好，向腔内突出。;;;CK-7;CK-20;CDX-2;CDX-2;ER;PR;WT-1;TTF-1;;;转移性肺腺癌;特别需要注意的事项;免疫组化方法;角蛋白的方法;CK7;CK7;肺腺癌;;;结肠腺癌;;;移行细胞癌;;;肾细胞癌;;;注意事项;通常报道的符合率;相对器官特异性标记物;终末分化相关的胞浆或胞膜蛋白;细胞核转录因子;肺腺癌的标记物TTF-1;Thyroid transcription factor-1, TTF-1;乳腺、胰腺、肝脏和胃几乎不表达 少数直肠腺癌和卵巢腺癌病例阳性 几乎100%细???阳性，如果25%细胞要注意 乙醇固定的细胞可破坏抗原;不同组织学类型肺癌的表达率;用途 鉴别肺的腺癌、鳞状细胞癌 使用CK5/6、p63联合 鳞癌CK5/6+/TTF-1-/p63+ 腺癌CK5/6-/TTF-1+/p63- P63/CK5/6方案适合于头颈部、食道、宫颈和阴道来源的鳞癌 北京肿瘤医院套餐：TTF-1, Napsin-A, CK5/6, P63,CK7.;鉴别间皮瘤和腺癌 间皮瘤 TTF-1- 腺癌 TTF-1+ 鉴别小细胞癌和Merkel细胞癌 小细胞癌TTF-1+、CK20-、TIMP-2+、35β11+ Merkel细胞癌TTF-1-、CK20+、TIMP-2-、35β11- 鉴别转移性癌和原发性肺腺癌;;TTF-1;上皮样间皮瘤的标记物间皮瘤与腺癌的鉴别;Calretinin;Calretinin;Cytokeratin 5/6;CK5/6;Mesothelin;Mesothelin;其他间皮瘤标记物;;;;腺癌的标记物;间皮瘤与腺癌鉴别的免疫组化 CK5/6， Calretinin ， Bg8 ， MOC-1，TTF-1 间皮瘤 CK5/6 + ，Calretinin + 腺癌 Bg8 + ， MOC-1 + ，TTF-1 +;乳腺癌的标记GCDFP-15Mammaglobin;GCDFP-15;外阴、眼睑、耳道、气管和支气管腺体也表达 肺、结肠、卵巢的腺癌几乎都是阴性;Mammaglobin;注意： 乳腺癌没有特异标记物，注意联用ER、PR、GCDFP-15和Mammaglobin，以及CK7和CK20 ;胃肠道癌的标记物VillinCDX-2;Villin;;;CDX-2;;;胃肠道腺癌的鉴别诊断可以联用Villin和CDX-2增加敏感性 二者均阴性，基本排除胃肠道来源； 二者均阳性，提示来源胃肠道； CDX-2强阳性，而Villin 表达不明确，基本认定肿瘤起源于结肠。;卵巢浆液性癌的标记WT-1;WT-1;卵巢浆液性癌83%阳性 乳腺、肺、结肠、肾、甲状腺、前列腺癌阴性 卵巢粘液性癌阴性，胰腺、胆道腺癌阴性;;WT-1;在卵巢鉴别浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌特异性高 注意：腹膜和输卵管原发浆液性癌WT-1阳性，子宫内膜的浆液性癌WT-1阴性 鉴别转移性癌时，最好结合CA-125、CK7、20 与间皮瘤鉴别时联用其他间皮标记;CA-125;肝细胞癌标记物HepPar-1;HepPar-1;胃、卵巢、肺的肝样腺癌、肝样卵黄囊瘤、肝母细胞瘤阳性 内源性的生物素染色需要排除 结合腺癌的一些标记物可以与腺癌鉴别，如：CEA/Bg8/MOC-1/BerEp4;HepPar-1;结合CK19鉴别肝细胞癌和胆管细胞癌;;HepPar-1;CK19;肾细胞癌标记PAX-2;以前的肾细胞癌标记物;Mod Pathol 2005; 18:535 ;PAX-2;PAX-2;;;前列腺癌的标记PSAP504S;PSA; 肺腺癌 乳腺癌 结肠腺癌 使用时联用CK7、CK20（前列腺癌通常为双阴性）;前列腺癌;CK7;CK20;PSA;P504S;P504S;转移性黑色素瘤;转移性绒毛膜癌;举 例 1;;;;ER;PR;肺癌和乳腺癌鉴别;转移性乳腺癌;举 例 3;;;;;;肺部转移性结肠腺癌; 肺 结肠;举 例 3;;;;;;转移性卵巢浆液性癌;卵巢浆液性癌和结肠腺癌;卵巢粘液性癌和结肠腺癌;举 例 4;刮宫所见;;鉴别诊断;P16;子宫内膜的子宫内膜样癌 vs 宫颈来源的腺癌;p16在子宫的子宫内膜样癌的表达:斑片状（patchy);完全性葡萄胎 ;部分性葡萄胎;p57;P57 完全性葡萄胎;部分性葡萄胎;特别需要注意的事项;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢