麻疹预防_预防医学_医药卫生_专业资料.ppt

麻疹的预防 河南中医学院第一附属医院 赵坤 ? 1 、定义 ? 2 、麻疹病毒的变异 ? 3 、历史上麻疹引起的大流行 ? 4 、麻疹对人类带来的灾害 ? 5 、我国近几年的流行状况 ? 6 、我国对传染病的法律法规文件 ? 7 、麻疹的预防 定义 ? 麻疹由麻疹病毒感染引起。 ? 麻疹病毒属于副粘病毒科 . 麻疹病毒属。病毒 核酸为单链 RNA ，（逆转录病毒为两个相同的 RNA ，呼肠病毒为双链 RNA ），根据核蛋白编 码基因的序列分析提示，麻疹病毒最接近于牛 疫病毒。 ? 麻疹病毒为单股负链 RNA ，不分节段。因麻疹 病毒只有一个血清型，目前尚未发现亚型的存 在。人类是麻疹病毒的唯一储存宿主。 病毒的变异 ? 截至 2003 年 10 月据 WHO 报告，该病毒可以分 为 8 个基因组 (A ～ H) ， 22 个基因型 (A 、 B1 ～ 3 、 Cl ～ 2 、 DI ～ 9 、 E 、 F 、 GI ～ 3 、 H1 ～ 2) ，新近又有 D10 的报道，即基因型别已扩大到 23 个。 ? 基因组可以通过不同部分的突变累积在相同 或不同基因型间进行转化。它们曾在世界各地流 行，有一些地方已很久未见流行，可认为已经自 然消亡或者处于静止状态，但仍有部分在 “ 沉默 ” 数年后再度被检出。 ? 国际上近年分离的麻疹野病毒流行株的基因 和抗原发生了变异。 麻疹的危害 1 ? 1997 年巴西发生麻疹大流行，同年 WHO 统计全球发 病 3100 万例，死亡 96 万例，而实际发病人数要高于此 数字。 ? 我国解放后曾有多次大流行， 1964 年我国开始全民 接种疫苗，发病率明显下降。由 766 ／ 10 万降至 10 ／ 10 万左右。发病率降低了 98% 。 1990 ～ 1997 年 WHO 东南亚 区发病例率下降 53 ％，全世界麻疹发病率和死亡率己 分别降低 74 ％和 85 ％ 。 ? 但由于近年人口的流动，发病情况有所变化。 麻疹的危害 2 ? 麻疹的传染性极强，人类为唯一的自然宿主。 人群普遍易感。易感者接触病人后 90% 以上发 病。约 90% 发生在 6 个月至 5 岁的未接种过麻疹 疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春 初为多。 ? 曾在全世界范围内有过多次大的流行， 麻疹的危害 3 ? 历史上麻疹曾经有多次大的流行，给人类带来 了巨大的伤害。 ? 1763 年英国发生黒麻疹，死亡人无数。 ? 1846 年法罗岛发生麻疹大流行，全岛 7780 人中 6100 人发病。 ? 1950 年我国西藏一个地区 8000 人 1000 人患病， ? 解放后我国多次大流行， 1964 年后开始疫苗接 种，麻疹发病率大大下降。 我国流行情况 ? 我国在未使用麻疹疫苗前，麻疹呈周期性发病，以 10 月至次年 2 月为发病高峰期，并每隔 1-2 年为一个小流 行年，相隔 4 年就会有较大流行。 ? 1964 年麻疹疫苗广泛使用后，发病高峰后移至每年 3- 5 月份，但在局部地区仍有暴发或流行，五年来的调 查研究显示麻疹病例的年龄分布并没有发生实质的变 化， 80% 的病例集中在 10 岁以下儿童，城乡年龄结构 也没有大的变化。以省为单位的数据分析表明各地麻 疹病例年龄分布、发病率、季节分布和发病趋势差异 很大 。 国家法律法规 1 ? 麻疹严重危害着儿童健康，传染性极强 , 易引起暴 发流行。 ? WHO 美洲区已于 2000 年成功消灭麻疹， 2005 年中 国所在的 WHO 西太平洋区所有国家承诺 2012 年消 除麻疹。 ? 为此我国也制定了相应的法律法规。 国家法律法规 2 ? 2006 年 11 月 10 日卫生部关于印发《 2006 — 2012 年全国消除麻疹行动计划》的通知； ? 2009 年 1 月 14 日制定出台了《全国麻疹监测 方案》，目的在于加强麻疹疫情监测，有 效预防和控制麻疹疫情的发生。 国家消除麻疹目标 ? 2006---2012 消除麻疹计划目标： ? 总目标 ---1/10 万 ? 二次接种率达 95% ? 强化接种率达 95% ? 疫情调查率、血清确诊率达 100%. ? 以省为单位发病率在 1/10 万 ? 2007--2008 中央转移支付常规接种强化免疫经费 达 15 、 3 亿。 目前状况 ? 但麻疹发病程度与消除麻疹目标尚存较大 距离。