疼痛机制及治疗.pptVIP

虎谈急性伤害性疼痛 发病机理与治疗策略 金华市中医院刘威斌 指导腾永明  疼痛是由外部环境或体内某些因素刺激神经纤 维后产生的一种感觉情感体验。 急性疼痛可以被定义为由伤害性刺激引起的 疼痛,与神经内分泌密切相关。  急性疼痛的原因与分类 急性疼痛大多数具有自限性,或在数 天或数周的治疗后消失。当疼痛未能 解决,或因为任何不正常愈合或治疗 不彻底,疼痛将转变为慢性疼痛  急性疼痛的原因与分类 浅部疼痛 定位准确,常描述为锐痛、 刺痛、跳痛或烧灼痛。 躯体痛 钝痛、酸痛,定位不太准确, 深部疼痛→且疼痛强度与持续时间会影 响疼痛的定位 弥漫性钝痛,伴有交感神经或副交感神经异常 内脏痛表现如恶心、呕吐、出汗以及血压和心率的变 化,有时可以投射到相应的体表位置并引起牵 涉性疼痛  急性伤害性疼痛 的病理生理机制 三级神经元通路:将伤害性刺激 STT 传输到相应的大脑皮层。初级传 入神经元位于背根神经节,位于 相应脊髓节段的椎间孔;次级神 经元位于脊髓背角,轴突越过中 As C w线与对侧脊髓丘脑束上行到达丘 别=。脑;三级神经元位于丘脑腹后外 侧核,通过内囊将疼痛信息发射 spindle 到大脑皮质的中央后回。 Aa疼痛通路  伤害性疼痛的调制 当机体受到损伤引起疼痛时,机体会针对这 种损伤进行调制,这