ABO血型鉴定2课件.ppt

ABO血型和RH血型鉴定;;一、 [器材] 1、采血针：市售一次性使用的采血针，刺血深度可加控制。 2、消毒干棉球。 3、75%乙醇棉球。 4、一次性使用的20uL刻度采血管。;二、鉴定方法 生理盐水凝集法：①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。②试管法：由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。;三、[操作] 1、采血部位成人以左手无名指为宜。（半岁以上儿童以手指采取为好，半岁以下婴幼儿通常自拇指或足跟两侧采血 2、轻轻按摩采血部位，使其自然充血，75%乙醇棉球消毒局部皮肤、待干 3、紧捏刺血部位，用无菌刺血针穿刺取血。动作应迅速，深度为2-3mm。稍加挤压，以血液流出为宜。 4、用干棉球擦去第一滴血，用一次性使用的20uL刻度采血管采血20uL滴于玻片一端，同样在玻片另一端滴血20uL。 5、滴加ABO血型鉴定试剂。 ;加试剂抗体血清;加被检红细胞悬液;相对应的抗原抗体反应;观察结果;ABO血型判断 血 正定型 反定型 型 抗-A 抗-B AC BC OC A + — — + — B — + + — — O — — + + — AB + + — — — ;五、.注意事项 一般注意事项： ①所用器材必须干燥清洁、防止溶血。为避免交叉污染，建议使用一次性器材。标准血清从冰箱取出后，应待其平衡至室温后再用，用完后应尽快放回冰箱保存。 ②加试剂顺序：一般先加血清，然后再加红细胞悬液，以便核实是否漏加血清。 ③虽然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，但为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温20℃～24℃内进行试验，而在37℃条件，可使反应减弱。 ④幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱，最好采用试管法鉴定血型。; ⑤玻片法反应时间不能少于10min，否则较弱凝集不能出现，造成假阴性。 ⑥正、反定型结果一致才可发报告。 ⑦反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，长期大量应用免疫抑制剂，血型抗体可减弱或消失；血清中存在自身免疫性抗体、冷凝集素效价增高、多发性骨髓瘤、免疫球蛋白异常均可造成反定型困难；新生儿体内可存在母亲输送的血型抗体，且自身血型抗体效价又低，因而出生6个月以内的婴儿不宜做反定型。老年人血清中抗体水平大幅度下降或被检者血清中缺乏抗A及（或）抗B抗体，可引起假阴性或血型鉴定错误。 ;RH血型 ;RH的由来 　　RH是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。1940年，兰德斯坦纳等科学家在用恒河猴的红细胞免疫豚鼠和家兔，结果在豚鼠和家兔身上获得了一种免疫血清，这种血清不但能凝集恒河猴的红细胞，也可以与部分人的红细胞产生凝集反应，也就是说这些人的红细胞跟恒河猴的红细胞有一个共同的抗原点，故而以恒河猴的字头缩写命名。 ;RH血型的分类 　　RH血型系统，其中含有6种抗原，即C、c、D、d、E、e。凡人体血液红细胞含D抗原（又称RH抗原）为RH阳性，否则为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为RH阳性和阴性两种。随着对RH血型的不断研究，认为RH血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。RH血型无天然抗体，其抗体多由输血（RH阴性者被输人RH阳性血液）或妊娠（RH阴性母亲孕育着RH阳性胎儿）免疫生成，具有重要临床意义。一旦形成抗体，如再输入RH阳性血液，可发生严重输血反应。再孕育RH阳性胎儿可发生新生儿溶血症。 ;RH血型的分布 　　RH血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常