概述高血压与冠心病健康管理.ppt

* 最新.课件 * 最新.课件 * 大馅儿薄皮饺子 小馅儿厚皮饺子 不稳定斑块 稳定斑块 最新.课件 * 血栓 纤维帽 脂肪核 动脉粥样硬化血栓形成 不是孤立的血管腔疾病 而是全身性、弥漫性、血管壁疾病 最新.课件 * 90%的心肌梗死可被传统因素预测 ---血脂异常 ---腹型肥胖 ---吸烟 ---缺乏运动 ---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果 ---高血压 ---紧张 坚持少量饮酒（保护因素） Interheart Study 最新.课件 * 动脉粥样硬化血栓形成 Interheart Study 10个心肌梗死，9个可被预测 6个心肌梗死，5个可被预防 可防可控!!! 美国近30年来人均寿命延长6年 其中3.9年归因于心血管疾病的有效预防 最新.课件 * 《中国人群10年心血管病发病危险的评估及应用》马长生，胡大一 最新.课件 * 《中国人群10年心血管病发病危险的评估及应用》马长生，胡大一 最新.课件 * 预期寿命延长 人类告别癌症 3年 人类告别心血管病 9.78年 防治心血管疾病展望 最新.课件 生活方式改变生命方式 ——命运在自己手中 最新.课件 * * 第四条防线：防后果 STEMI 直接PCI / 静脉溶栓 时间就是心肌 / 时间就是生命 病人——有胸痛上医院 院外——早识别，早复苏，早除颤，早转送 院内——胸痛中心，绿色通道 最新.课件 * 第五条防线：防复发（二级预防） 改变生活方式 使用有证据药物 关注焦虑抑郁（ “双心”门诊） 重视康复 系统随访、管理 社区互动 疾病的系统管理 患者的综合服务 最新.课件 * A— Aspirin Antianginal B— ? -blocker Blood pressure control C— Cholesterol lowing Cigarette quitting D— Diabetes control Diet E— Exercise Education 有效药物+有效剂量 第五条防线：防复发（二级预防） 最新.课件 * 第六条防线：防治慢性心力衰竭 专业队伍 专业学术机构 专业门诊 社区家庭干预模式 护士的作用 使患者远离医院 共同控制心血管事件 最新.课件 * 多重心血管危险因素控制的益处 血压 降低 10% 总胆固醇 降低 10% + 心血管疾病 风险降低 45% = “我们应该把患者教育的重点，从血压、血脂本身，转移到血压、血脂所造成的心血管事件风险上。” – J. Emberson et al and Jackson et al Emberson J et al. Eur Heart J. 2004;25:484-491. Jackson R et al. Lancet. 2005;365:434-441. “1 + 1 > 2”的故事 最新.课件 * 此外，他汀干预可使心梗猝发、复发降低1/3 ASCOT研究 降压治疗 阿托伐他汀10mg 降脂治疗 40% 脑卒中 16% 冠心病 27% 脑卒中 36% 冠心病 最新.课件 * 阿司匹林使严重血管事件风险下降约1/4 阿司匹林使非致死性心肌梗死风险下降约1/3 ATC荟萃分析结论 阿司匹林使非致死性卒中风险下降约1/4 阿司匹林使血管性死亡风险下降约1/6 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86 最新.课件 * 阿司匹林剂量 ( mg/d) 血管事件(%) 阿司匹林 对照 危险降低(%) 500 – 1500 14.5 17.2 19 ± 3 160 – 325 11.5 14.8 26 ± 3 75 – 150 10.9 15.2 32 ± 6 <75 17.3 19.4 13 ± 8 所有剂量 12.9 16.0 23 ± 2 0 0.5 1.0 1.5 2.0 有利于阿司匹林 不利于阿司匹林 治疗获益 P<.0001 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86. ATC荟萃分析显示75-150mg/d是长期服用最佳剂量 最新.课件 * 健康管理 要从娃娃抓起 再富不能富孩子 再忙不能不锻炼 给孩子一个健康的体魄 胜过百千万个证书与奖状 娇惯只会毁了祖国的下一代！ 最新.课件