心脏骤停与心肺复苏术 .pptx

心脏骤停和心肺复苏术;;概述;;;;《金匮要略》 （公元2世纪）： 对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩锊臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……此法最善，无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上，数动之”的急救法，就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。;心肺复苏的发展简史;心肺复苏的发展简史;美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年－－新的修订指南出炉 ;病 因 与 发 病 机 理;病因;（二）非心脏原因引起： 1、急性物理化学因素对心肌的损伤，如中毒、溺水、自缢、触电等。 2、药物影响：强心药和抗心律失常药。 3、电解质失调：K+有关。 4、精神神经因素：;有人将导致心脏骤停的常见原因总结为 5“H”和5“T”： Hypoxia（缺O2） Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常） Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） Hypovolemia（低血容量） Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） Tablets（药物） Tamponade（心包填塞） Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）;心肺复苏的基本理论－－有关的病理生理变化;主要脏器对缺氧的耐受能力;脑代谢的变化;在常温情况下，心搏停止3s患者感头晕，10-20s即可发生昏厥或抽搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在30-60s后停止；4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆损害。 ;心脏骤停的诊断;;;（二）;室颤的心电图;窦性-室早-室速-室扑-室颤;心电-机械分离;心室停顿;注意事项;治疗;;治疗:心肺复苏术;;;;一、基本生命支持 （BLS）–ABCD(现场心肺复苏术，公众普及);;A1、 判断意识;A2、高声呼救 ;A2、呼救;;单人急救应采用的院前程序;A3、体位要求 ;A3、摆放仰卧体位 ;A4、开放气道：;;A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道; 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞;开放气道：仰头抬颏法 ? ? ? ? ;开放气道：托颌法 ? ? ? （头颈部外伤）;开放气道：托颌法 ? ? ? （头颈部外伤）;无论患者是否受伤，非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法 当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法 如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用托颌法来打开气道;B、人工呼吸;呼吸停止的判断;判断呼吸 ;1、口对口呼吸;口对口呼吸的原理;口对口呼吸要点;吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 ;口对口人工呼吸 ; 2005 每次人工呼吸应在1秒钟以上（IIa类），应见到胸部起伏, 应该避免过度吹气（超过建议的时间）或吹气过用力。 2000 建议有氧或无氧人工呼吸，每次吹气1秒或1-2秒。 ;2、球囊—面罩通气; ;;3、口对鼻呼吸;口对鼻呼吸 ;C：胸外心脏按压;胸外心脏按压;心泵机制;胸泵机制;胸泵机制（压力单位mmHg）;心跳骤停判断（非专业）;心跳停止判断（专业）;心跳停止判断（专业）;触摸颈动脉搏动方法;;胸外心脏按压要领;按压部位 ;按压定位 (一只手的食、中指放在肋缘下);按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）;按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨; 按压定位;按压深度 ;按压频率;按压姿势 ;按压姿势示意图 ;错误1 肘部弯曲 ;错误2 手掌交叉 ;用力方式 ;按