带状疱疹临床路径表单.docx

带状疱疹临床路径表单 适用对象：第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症） （ ICD-10 ： B02.9 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7～14 天 时间 住院第 1天 住院第 2 天 主 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 □ 完成住院病历 □ 根据实验室检查的结果， 完成病情评估并 要 □ 完成初步的病情评估和治疗方案 制订治疗计划 诊 □ 患者或其家属签署“告知及授权委托书” □ 必要时请相关科室会诊 疗 □ 签署“接受糖皮质激素治疗知情同意书” 工 (必要时 ) 作 长期医嘱： 长期医嘱： □ 皮肤科护理常规 □ 免疫增强剂（必要时） □ 普食或高蛋白饮食（肝肾功正常情况下） □ 镇痛药（必要时） □ 系统用抗病毒药 □ 糖皮质激素（必要时） □ 镇痛药 临时医嘱 ： □ 营养神经药 □ 相关科室会诊（必要时） 重 □ 局部药物治疗 点 □ 物理治疗（必要时） 医 临时医嘱 ： 嘱 □ 血常规、尿常规、便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋 白、感染性疾病筛查 □ X 线胸片、心电图 □ 肿瘤抗原及标志物，选择行 B 超、 CT、 MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜。 （必要时） □ 创面细菌培养及药敏试验（必要时） □ 进行疾病和安全宣教 □ 观察患者病情变化 主要 □ 入院护理评估 □ 住院护理评估 □ 制定护理计划 □ 创面护理 护理 □ 创面护理 □ 疼痛护理 工作 □ 疼痛护理 □ 特殊药物指导 □ 指导患者进行心电图、 X 线胸片等检查 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 3～6 天 住院第 7～ 14 天 （出院日） □ 上级医师查房 □ 主治医师进行诊疗评估，确定患者是否可以 主 □ 注意观察皮疹及疼痛变化，及时调整治 出院 要 疗方案 □ 完成出院小结 诊 □ 观察并处理治疗药物的不良反应 □ 向患者及其家属交代出院后注意事项，预约 疗 □ 患者或其家属签署“自费用品协议书” 、 复诊日期 工 “输血治疗同意书” ( 泛发性或出血坏 □ 若并发恶性肿瘤的患者，告知其前往相应科 作 死型患者需使用丙种球蛋白疗法时) 室治疗 长期医嘱 ： 长期医嘱 ： □ 抗菌药物：根据创面培养及药敏结果用 □ 停 /调整抗菌药物 （根据创面培养及药敏结果） 重 药 临时医嘱 ： □ 丙种球蛋白（必要时） □ 出院带药 点 □ 停糖皮质激素（根据病情） □ 门诊随诊 医 □ 停镇痛药（根据病情） 嘱 临时医嘱 ： □ 复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖 （必要时） □ 观察患者病情变化 □ 指导患者办理出院手续 主要 □ 住院护理评估 □ 出院后疾病指导 护理 □ 创面护理 □ 后遗神经痛指导 工作 □ 疼痛护理 □ 特殊药物指导 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师 签名